Plummer

antlike2008-4-123:58

Plummer-Vinson综合征1例宋良贞　黄传兰　周兴胜山东省[url=http://www.haodf.com/hospital/DE4roiYGYZwEyp9quPKsNiPfO.htm][color=#0000ff]临沂市人民医院[/color][/url]（临沂　276003）　　例1，女，76岁。因右下腹包块伴[url=http://www.haodf.com/jibing/tengtong.htm][color=#0000ff]疼痛[/color][/url]，低热20天入院，诊断为“急性[url=http://www.haodf.com/jibing/lanweiyan.htm][color=#0000ff]阑尾炎[/color][/url]”，行阑尾切除术治疗无效。后肠镜示：回盲部新生物（性质待查）。剖腹探查并取材快速病检示恶性[url=http://www.haodf.com/jibing/linbaliu.htm][color=#0000ff]淋巴瘤[/color][/url]及肠系膜淋巴结转移。　　例2，女，36岁。上腹隐痛不适5年。吞咽困难进行性加重，消瘦3月入院。胃镜示胃底巨大溃疡累及贲门（恶性不排除）。按溃疡病治疗无效。第二次胃镜并多部位取材病检示：非霍杰金[url=http://www.haodf.com/jibing/linbaliu.htm][color=#0000ff]淋巴瘤[/color][/url]（NHL）。　　例3，男，50岁。上腹[url=http://www.haodf.com/jibing/tengtong.htm][color=#0000ff]疼痛[/color][/url]10年，再发加重伴黑便7天。胃镜示：胃小弯巨大溃疡。病检示：慢性萎缩性[url=http://www.haodf.com/jibing/weiyan.htm][color=#0000ff]胃炎[/color][/url]伴部分腺上皮轻度不典型增生。3月后手术，病理报告示：胃恶性[url=http://www.haodf.com/jibing/linbaliu.htm][color=#0000ff]淋巴瘤[/color][/url]。　　胃恶性[url=http://www.haodf.com/jibing/linbaliu.htm][color=#0000ff]淋巴瘤[/color][/url]，约占胃肠道恶性[url=http://www.haodf.com/jibing/zhongliu.htm][color=#0000ff]肿瘤[/color][/url]1%～4%，临床诊断困难。　　对于溃疡面积大于2.5cm，出血时仍有[url=http://www.haodf.com/jibing/futong.htm][color=#0000ff]腹痛[/color][/url]者应考虑恶性溃疡可能。因慢性活动性胃炎演进的恶性淋巴瘤镜下表现为低度恶性，浅表多发性糜烂或溃疡。而高度恶性原发性淋巴瘤形态上多为溃疡浸润或巨块型。故对巨大溃疡或疑为恶性淋巴瘤者，胃镜检查一定要多部位，深度适中活检，病理确诊。1990年悉尼第九届世界胃肠病大会提出“特殊类型胃炎”，如嗜酸细胞性胃炎或淋巴细胞性胃炎。而HP引起的慢性活动性[url=http://www.haodf.com/jibing/weiyan.htm][color=#0000ff]胃炎[/color][/url]可产生淋巴滤泡。故对于恶性[url=http://www.haodf.com/jibing/linbaliu.htm][color=#0000ff]淋巴瘤[/color][/url]是否是淋巴细胞性胃炎演进的，还是HP引起的慢性活动性[url=http://www.haodf.com/jibing/weiyan.htm][color=#0000ff]胃炎[/color][/url]演进的，有待进一步研究。临床消化病杂志页:[1]查看完整版本: