膀胱颈挛缩

时间 : 2009-12-01 08:51:51 来源：www.clinixoft.com

[摘要]

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膀胱颈挛缩Contractureofbladderneck（一）排尿困难、尿频、夜尿增多等膀胱出口梗阻症状是膀胱颈挛缩的主要临床表现，严重者可有尿潴留或充盈性失禁。大部分病人既往有前列腺或膀胱颈部手术史，部分中年病人则有前列腺、后尿道炎症史。（二）导尿时或尿道探子检查时于膀胱颈部受阻或不能通过。（三）尿流率：排尿时间延长，曲线低平或锯齿状，最大尿流率及平均尿流率减低。（四）膀胱尿道造影：表现为排尿期造影膀胱颈口不能扩张显影。（五）膀胱尿道镜检查：一般可见膀胱颈后唇抬高，严重者膀胱颈口呈洞穴状，粘膜苍白，组织较硬，冲水或做排尿动作时无松弛和收缩表现。严重者膀胱镜通过较困难，部分病人膀胱颈可能完全闭塞。（六）尿流动力学检查：可见尿道压力增高和膀胱压力增高以及不稳定膀胱等改变。（一）尿道扩张：尿道扩张对部分轻症病人有一定疗效，但疗效往往不能持久。（二）手术治疗：手术治疗是膀胱颈挛缩的主要治疗方法，尤其是经尿道手术疗效肯定，术后恢复快，是各种原因所致膀胱颈挛缩的最佳治疗方法。1．经尿道手术：（1）膀胱颈切开：对膀胱颈后唇抬高不明显且无瘢痕的患者可采用单纯膀胱颈切开术。（2）膀胱颈后唇切除：对于膀胱颈后唇抬高的患者在切开的基础上应将抬高的后唇切除。合并前列腺增生者应将增生组织同时切除。（3）瘢痕切除：对于前列腺术后以瘢痕性挛缩为主的患者应在切开的基础上充分切除瘢痕组织。2．开放手术：可行膀胱颈Y-V成形术或单纯膀胱颈切开术、瘢痕切除术。高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P660