膀胱损伤修补手术费用多少钱术后饮食吃什么注意事项后遗症(禁忌)

时间 : 2009-12-01 04:17:47 来源：www.91gy.com

[摘要]

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手术介绍膀胱损伤修补手术
膀胱的前方为耻骨联合，后方在女性为子宫和阴道，在男性为直肠。膀胱空虚时，顶部不超过耻骨联合之上，但在尿液充盈时，则高出耻骨联合的平面。在膀胱的顶部，两侧均有腹膜覆盖，前壁则无腹膜。前壁和耻骨联合之间为膀胱前间隙。膀胱如在腹膜遮盖处破裂，称为腹膜内破裂，尿液可流人腹腔，引起腹膜炎；在没有腹膜遮盖的部分破裂，为腹膜外破裂，尿液外渗到膀胱周围组织和膀胱前间隙，造成膀胱周围炎。

麻醉

腰麻或硬膜外麻醉。

（一）腹膜外膀胱损伤修补手术

手术步骤

1．仰卧位。作耻骨上切口，显露膀胱前壁。如伤口在前壁，可将伤口周围损伤组织修齐止血后，清除膀胱内外血块，并通过伤口探察膀胱后壁。如后壁有破裂，可用000号铬制肠线作双层连续或间断缝合。如发现后壁破裂很小，位置又深，不易缝合时，可以不缝，一般在膀胱造口后可以自行愈合。
2．处理后壁后，应再次清除膀胱中血块，缝合前壁裂口，方法同膀胱切开术。
3．膀胱破裂处修补后，除膀胱裂口恰好在顶部最高点外，一般不用原伤口作膀胱造口术，而在膀胱顶部最高点另作新切口，放置蕈头导尿管，方法同膀胱造口术。在膀胱前间隙放置卷烟引流。按层缝合腹壁切口。

（二）腹膜内膀胱损伤修补手术

手术步骤

1．仰卧位。作耻骨上正中切口。进入腹腔，吸尽腹腔内液体，仔细探查腹腔内脏器有无损伤，如有损伤，应尽先处理这些合并伤。然后再处理膀胱破裂伤。将膀胱壁损伤组织修整后，进行彻底止血，清除膀胱内血块。膀胱裂口用00号铬制肠线行双层缝合。
2。然后缝合后腹膜。吸尽腹腔内尿液。如为单纯腹膜内膀胱破裂，可不用腹腔内引流。缝合前腹膜，关闭腹腔，在腹腔外。于膀胱顶部最高点处作膀胱造口术。
3．在膀胱前间隙放置卷烟引流，按层缝合腹壁切口。

术后处理

同耻骨上膀胱造口术