猫膀胱炎
定义膀胱炎是膀胱的炎症性疾病。分类
（一）急性膀胱炎。
1.膀胱突然出现迅速发生的炎症。
2.细菌性膀胱炎常为急性。
3.急性膀胱炎的形态学特征有弥漫性充血多灶性粘膜下出血浅层粘膜
水肿粘膜有脓性白细胞浸润。通常不涉及肌层。
（二）慢性膀胱炎。
1.常继发于泌尿道其它部分的慢性泌尿道感染。
2.炎性浸润的性质不同于急性膀胱炎。
3.慢性膀胱炎的形态学特征有粘膜可能苍白和薄；上皮的完整性可能破坏，形成易破碎的溃疡面；因纤维组织而增厚，膀胱壁小梁形成；膀胱壁因失去弹性而伸缩性下降；粘膜下和肌层成纤维细胞淋巴细胞和其它单核细胞浸润；血管扩张。
（三）急性/慢性膀胱炎的变型。
1.出血性膀胱炎，出血是主要成分。
2.化脓性膀胱炎见大量脓性渗出物。如渗出物和粘膜发生凝固性坏死，这种状况可称为膜性膀胱炎。
3.坏疽性膀胱炎粘膜和壁由于严重感染/炎症而缺血，发生极度坏死而变绿…黑色。
（四）特殊类型的膀胱炎。
1.气肿性膀胱炎感染产气的细菌，能引起膀胱壁内充满气体的小泡。如见到这种情况，通常存在糖尿。
2.息肉状膀胱炎粘膜形成皱褶绒毛状或息肉状突起，中心为结缔组织和单核细胞。息肉状突起通常有上皮覆盖。原因
（一）细菌
1.理论上讲，任何有毒力的致病菌进入膀胱，都能引起膀胱炎。
2.通常，动物本身的肠道菌是其原因。如大肠埃希氏菌假单孢菌变形杆菌肠杆菌科肺炎克氏杆菌等。
（二）霉形体霉形体是原发性致病菌还是机会感染菌尚未确定。
（三）白色念珠菌可能是由阴道念珠菌感染蔓延而来，可能与长期使用抗生素或免疫抑制有关。
（四）诱因
1.膀胱结石：是膀胱炎的原因和结果。
2.引起尿液潴留/停滞的任何阻塞。
3.生殖系或泌尿系任何部位的感染。
4.泌尿道使用器械，如尿道导管插入时就可引起。
5.免疫抑制病。
6.膀胱外伤。
7.糖尿。
8.泌尿道的任何解剖学异常。
（五）环磷酰胺治疗化学药物引起的出血性膀胱炎。
（六）照射膀胱引起的膀胱炎。临床征候
（一）频尿：频频排少量尿液。
（二）痛性尿淋沥/排尿困难：排尿用力，排尿困难或疼痛。
（三）
血尿，特别是排尿终了时出现。
（四）尿液味恶臭。
（五）尿液混浊。
（六）触诊膀胱时的异常所见，触诊时疼痛，膀胱增厚和/或不规则。诊断
（一）观察典型的临床征候。
（二）尿液分析
1.脓尿每一高倍视野>6～8个白细胞提示炎症，但不证明感染，如白细胞成丛 ：提示感染。
2.血尿血尿可见于炎性和非炎性两种情况。如同时见到脓尿和
蛋白尿，则提示炎症。
3.细
菌尿收集中段清洁尿样。放一滴尿（未离心的）于载片上，立即干燥。将玻片作革兰氏染色。油镜（100′）每一视野至少发现一个细菌，提示有意义的细菌尿（>105细菌/ml）。
（三）定量尿液培养用任何一种可以接受的定量法（铂金耳法或倾倒一平板法）特别有用在抗菌治疗前或治疗结束后至少5日收集尿液。如可能，立即培养。膀胱穿刺是培养用尿液最好的收集方法，尽管导管插入或排出的中段尿样也可以用。根据尿样收集的方法解释结果如下：一般细菌数>=105/ml是有意义的，表明泌尿道感染。排出的中段尿和导管尿样，细菌数为103～105/ml，属于可疑，应该重作。如第2次尿样有类似的或更多的细菌数是有意义的。纯培养更有意义。膀胱穿刺细菌数>=104/ml有确定的意义，而<104/ml可能有意义。任何一种方法尿液培养阴性并不能完全排除感染性膀胱炎。
（四）放射学摄片评价放射学摄片可揭示诱因性缺陷。普通片放射学摄片可显示膀胱结石前列腺肿大腔外团块或气肿性膀胱炎。膀胱充气造影可以证明腔内和腔外团块膀胱壁增厚粘膜和壁的不规则膀胱结石膀胱壁憩室脐尿管憩室和前列腺肿大。阳性造影剂膀胱造影可以摸出充盈性缺陷和膀胱壁不规则的轮廓。尽管膀胱在一种或所有放射学摄片上外观正常，仍可能存在膀胱炎。
（五）膀胱的膀胱镜检查平价是在大多数狗，用普通人用的膀胱镜很难或常常不能见到膀胱。用人用输尿管镜，可能看到多数狗和一些猫的膀胱粘膜。可能看到广泛或局限的红斑出血溃疡以及肿瘤结石和息肉。
（六）膀胱壁和粘膜的活组织检查
1.说明慢性膀胱炎的类型和预后可能是价值的。
2.作出膀胱炎形态学类型的确定诊断。
3.在作活组织检查时，如用膀胱切开术，对一些原因可作外科矫正。治疗
（一）寻找并除去原因和诱因。
（二）如有可能，根据敏感性试验选择抗微生物药物治疗。
（三）如怀疑感染，收集尿液以后再开始抗微生物治疗。
（四）抗微生物治疗，一般抗生素至少用3周来治疗已证实的
细菌感染。治疗复发性泌尿道感染，抗生素最少要用4-6周。
（五）在治疗膀胱炎的速效期，食物中加入额外的水，造成生理性利尿可能有用。
