贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较

时间 : 2009-12-01 23:21:43 来源：www.54doctor.net

[摘要]

　程英升　李明华　杨仁杰　陈维雄　陈尼维　尚克中　庄奇新　目的：　探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法，并分析4种介入治

贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较杨仁杰2006-11-3010:36:00

　程英升　李明华　杨仁杰　陈维雄　陈尼维　尚克中　庄奇新　

目的：
　探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法，并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效。

方法：　238例贲门失弛缓症患者，其中球囊导管成形术组（A组）80例;永久性贲门支架成形组（B组）8例;暂时性贲门支架成形术组（C组）135例;直径递增组合成形术组（暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例;直径递增暂时性贲门支架成形术7例）15例（D组），C、D组术后3～5d由胃镜取出支架，4种介入治疗方法随访时间6～138个月。

结果：　　A组80例共进行152次扩张,平均每例1.9次，并发症发生率为疼痛43.8%、反流27.5%、出血10.0%;随访半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为32.5%、56.3%、85.5%、89.1%、92.6%、100%.B组8例，安放裸支架5枚和部分覆膜抗反流支架3枚,支架置入成功率100%.并发症发生率为疼痛5/8、反流5/8、出血3/8、肉芽组织增生3/8;随访半年、1、3年和5年以上患者吞咽困难复发率分别为3/8、4/8、5/8、4/8.C组135例,安放部分覆膜支架135枚.并发症发生率为疼痛39.3%、反流21.5%、出血17.0%;随访半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为7.4%、8.7%、12.9%、23.9%、42.1%、66.7%.D组15例,并发症发生率为疼痛73.3%、反流40.0%、出血40.0%;随访半年、1、3年和5年以上患者吞咽困难复发率分别为12.5%、20.0%、27.3%、28.6%.4种介入治疗方法治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分等差异均有显著性（P＜0.01）。

结论：　　暂时性贲门支架成形术是贲门失弛缓症介入治疗中的首选方法;直径递增组合成形术为贲门失弛缓症介入治疗的补充方法。

关键词：贲门失弛缓症;介入治疗;成形术;随访分类号：R573.7　文献标识码：A文章编号：1008-794X（2006）-07-0413-05

Follow-upandmethodsselectionofthefourtypesofinterventionalprocedureforachalasia

CHENGYing-sheng　LIMing-hua　YANGRen-jie　CHENWei-xiong　CHENNi-wei　SHANGKe-zhong　ZHUANGQi-xing　

基金项目：国家九五科技攻关基金,No.96-907-03-04;上海市自然科学基金,No.02Z1314073;上海市白玉兰科技人才基金,No.2004X24;上海市医学科技发展基金,No.00419

作者单位：程英升（200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科）　　　　　　李明华（200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科）　　　　　　杨仁杰（北京大学临床肿瘤学院介入诊疗科）　　　　　　陈维雄（200233,上海交通大学附属第六人民医院消化科）　　　　　　陈尼维（200233,上海交通大学附属第六人民医院消化科）　　　　　　尚克中（200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科）　　　　　　庄奇新（200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科）　

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