贲门失弛缓症症状

时间 : 2009-12-01 20:33:13 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：贲门失弛缓症

就诊科室：：内科,消化内科

症状体征：吞咽困难

概述：

　　　　食管--贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛,本病为,种少见病（估计每,,万人人中仅约,人）,可发生于任何年龄,但最常见于,,～,,岁的年龄组,儿童很少发病,男女发病大致相等,较多见于欧洲和北美,

病因：　　

　　本病的病因迄今不明,,般认为,本病属神经原性疾病,病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少,甚至完全缺如,但LES内的减少比食管体要轻此致,动物实验显示,冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经（双侧）,可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良,而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能,由此可见,迷走神经的支配仅止于食管的上段,而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配,其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽（VIP）,有人测得在本病患者LES内的VIP为,.,

应做检查：　　

　　（,）X线检查

症状：　　

　　咽下困难,食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现,若再经食管吞钡X线检查,发现具有本病的典型征象,就可作出诊断,

　　纵隔肿瘤在鉴别诊断上并无困难,心绞痛多由劳累诱发,而本病则为吞咽所诱发,并有咽下困难,此点可资鉴别,食管神经官能症（如癔球症）大多表现为咽至食管部位有异物阻塞感,但进食并无梗噎症状,食管良性狭窄和由胃,胆囊病变所致的反射性食管痉挛,食管仅有轻度扩张,本病与食管癌,贲门癌的鉴别诊断最为重要,癌性食管狭窄的X线特征为局部粘膜破坏和紊乱；狭窄处呈中度扩张,而本病则常致极度扩张,

　　（,）咽下困难

并发症：　　

　　（,）吸人性呼吸道感染食管反流物被呼入气道时可引起支气管和肺部感染,尤其在熟睡时更易发生,约,/,患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染,

　　（,）食管本身的并发症