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时间 : 2009-12-01 10:59:26 来源：www.panjk.com

[摘要]

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　　是一种常见的急性化脓性角膜炎症，病势呈匐行性扩展，故名匐行性角膜溃疡。又因其病情严重，常伴患眼前房积脓，故又有前房积脓性角膜溃疡之称。见于老年体弱或有慢性泪囊炎的人。致病菌为毒力较强的肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌等。轻微的角

　　膜外伤如谷物刺伤、指甲碰伤、树枝擦伤常为其诱因。一般起病急、发展快、变化多，若治不及时，或处理不当，可造成角膜穿孔，严重影响视力，甚至失明。

　　[临床表现]

　　起病急，常在角膜外伤后24-48小时突觉眼痛、畏光、流泪、视力骤降。检查见球结膜水肿，混合充血。角膜上有灰黄色致密的浸润灶，周围角膜亦有水肿，病灶边界模糊，很快形成溃疡。溃疡底部污浊，有坏死组织覆盖，溃疡边缘向周围和深部呈潜行扩展。如炎症不能迅速控制，很容易发生角膜穿孔，甚至眼内炎。

　　毒素渗入前房，很容易并发虹膜睫状体炎，前房积脓，瞳孔缩小，虹膜与晶状体发生粘连。

　　1.多以外伤史为诱因。

　　2.典型的临床表现及体征。

　　3，从溃疡边缘刮取材料作涂片或培养，常能找到致病菌。

　　1.西医药治疗

　　（1）1万单位/ml青霉素及0.5%链霉素，各半小时点眼1次，交替点（需皮试阴性方可使用），待病情稳定，改为1―2小时1次。也可用卡那霉素、庆大霉素、氧氟沙星等眼药水点眼。

　　（2）重症可于结膜下注射抗生素。

　　（3）对上述药物治疗效果不佳者，可根据蓟敏试验选择用蓟。

　　（4）有虹膜睫状体炎时，应及早用1%阿托品膏散瞳。

　　（5）局部热敷。

　　（6）有慢性泪囊炎者，应每日用生理盐水及抗生素冲洗泪囊，待角膜炎症控制后，再作泪囊手术。

　　（7）久治不愈或穿孔者，可作治疗性角膜移植术，五条件者也可作结膜瓣遮盖术。

　　2.中医药治疗：本病中医称为凝脂翳，辨症论治，疗效颇佳。

　　（1）风热壅盛：黑

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检查可见角膜损伤处，或角膜中央偏下方，出现灰白色或黄色浸润，溃疡呈进行性，往往在其一侧边缘呈新月形浸润，向周围及深层发展，而相对一侧比较清洁，其形态似蛇匐行，此外可见前房积脓。详细