帕金森病

时间 : 2009-12-01 15:20:14 来源：www.runsky.com

[摘要]

帕金森病　2003-8-1713:00:08

震颤麻痹是发生于中年以上的脑部变性疾病，主要病变在大脑黑质和纹状体。本病的临床特征有震颤、肌强直、运动减少。震颤麻痹好发于５０－６０岁之间，基本属于中老年人的疾病，男多于女。本病的药物治疗是长期的，甚至需终生服药。适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，减少并发症而延长生命。

临床表现：1.静止性震颤：从一侧手指开始，呈“搓药丸样”，震颤渐发展到四肢、下颌、舌、颈部。精神紧张时加重，睡眠及做动作时消失。

2.强直：全身肌肉张力增高，为铅管样或齿轮样，面部表情呆板，瞬目减少呈“面具脸”，屈曲体态。

3.动作减少、缓慢、完成困难。

4.行走“慌张步态”，唾液、皮质腺分泌增多，大、小便困难。可有精神症状、痴呆等。

诊断依据：1.中年以上起病，典型的震颤、强直、动作减少。

2.排除因各种原因引起的继发震颤麻痹。

治疗原则：1.药物治疗；（1）抗胆碱能药物；（2）多巴胺替代疗法；（3）多巴胺受体激动剂；2.手术治疗。

用药原则：1.早期轻型以口服抗胆碱能药如苯海索（安坦）或金刚烷胺为主，无效或症状加重可改用或并用左旋多巴。

2.中期病人可服用美多巴或倍尼美。

3.晚期或重症病人在（２）基础上可加用受体激动剂如溴隐停等。

4.身体状况好，以单侧震颤为主，且非主侧（右利手的左半身），及用药治疗无效，可考虑手术治疗（X刀等定向治疗）。

辅助检查：1.对诊断明确者检查基本上以检查框限“Ａ”为主。

2.对起病年龄较轻或诊断不明需与震颤麻痹综合征（继发性震颤麻痹）鉴别，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价：1.治愈：症状体征消失，生活自理，可恢复工作。

2.好转：症状、体征改善。

3.未愈：症状、体征无变化。

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