帕金森病－医院万搜网

时间 : 2009-12-01 05:47:29 来源：www.yywsw.com

[摘要]

帕金森病【作者：山东大学齐鲁医院神经内科主任医师韩丹春】有关帕金森氏病的专家

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是常见的神经系统变性疾病，与老年性痴呆并称为老年人两大杀手，其发病率在世界范围内逐年提高。全世界患病人数已高达400万，我国帕金森病的患病总人数已达到170万人，65岁以上人群中患病率约1%，75岁以上人群的患病率达到了2.5%以上。随着人口老龄化及日益恶化的环境污染，我国每年将有10万人加入到帕金森病的患者队伍中。帕金森病主要临床特点为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势平衡障碍。病理特点为选择性中脑黑质多巴胺（DA）能神经元丧失、纹状体DA含量显著减少,以及黑质和蓝斑存在Lewy小体。目前帕金森病的病因仍不清楚。年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素均与帕金森病有关。任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。

静止性震颤:是帕金森病特有的表现，但不是所有的帕金森病患者都有震颤。通常震颤首发于一只手、一只手臂或一条腿，典型的表现为手指搓丸样运动，而变换位置或运动时震颤减轻或停止。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。

肌强直：与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同，帕金森病的肌张力增高有以下特点：伸肌和屈肌肌张力均增高。

动作减少和运动迟缓：肌肉强直可导致患者日常动作会变得缓慢，且越来越困难。上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。

姿势与平衡异常：由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的姿势，站立时头颈与躯干前倾，驼背弯腰，肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲，即“三屈征”；患者行走时越走越快，呈前冲姿势而不能突然停下来，以较小的步伐向前冲，越冲越快，不能及时停步，“刹不住”称为“慌张步态”。也有行走时两步之间的距离缩小，呈小碎步，转弯困难。

对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。目前尚无早期诊断帕金森病的手段，脑CT或者核磁共振成像主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病。静脉注射[18F]-氟多巴后，通过正电子发射扫描（PET），可以确诊早期PD病人。但该项检查非常昂贵，不能作为常规检查。

帕金森病的治疗有内科治疗和外科治疗。内科治疗的药物有：多巴替代治疗；多巴胺受体激动剂；单胺氧化酶B抑制剂；儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂；促多巴释放剂：金刚烷胺。

合理饮食和适当运动可辅助帕金森氏病治疗。饮食方面：患者可多吃谷类和蔬菜瓜果。牛奶安排在晚上睡前喝，饮食中可加入蚕豆。要限制蛋白质的摄入，每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类，有利于多巴胺制剂吸收。体育运动方面：爬山、散步和在直线跑道上运动，可改善帕金森氏病症状。另外，有研究表明，喜欢运动的人和不怎么运动的人相比，患痴呆症的比例减少一半。

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