070704,2岁，疱疹性咽峡炎

时间 : 2009-12-01 07:40:25 来源：www.ewqs.net

[摘要]

处方内容为NS100ml＋苯唑西林0.8g；NS100ml＋更昔洛韦40mgivgttst初步判断：疱疹性咽峡炎，无发热或低热历史处方：无分析：

处方内容为NS100ml＋苯唑西林0.8g；NS100ml＋更昔洛韦40mgivgttst

初步判断：疱疹性咽峡炎，无发热或低热

历史处方：无

分析：疱疱疹性咽峡炎由疱疹病毒传染引起，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。此病如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。一般以抗病毒治疗为主，如有感染症状，则合用抗生素。

由于仅能看到患儿处方，对患儿的具体情况不了解，因此无法对处方中使用抗生素作出评价，但是在实际治疗中，最好能结合患者症状如发热等，以及血常规，CRP、咽拭子培养或PCR等进行判断。

更昔洛韦为核苷类抗病毒药,鸟嘌呤核苷衍生物。对巨细胞病毒（CMV）有很强的抑制作用，对人类疱疹病毒（CMV）有很强的抑制作用，对人类疱疹病毒有抑制作用。体外实验本品抑制病毒作用较阿昔洛韦强。本品进入细胞后迅速被磷酸化为单磷酸化合物，然后经细胞激酶的作用成为三磷酸化合物，在已感染巨细胞病毒的细胞内其磷酸化较正常细胞更快。更昔洛韦可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。本品对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强。动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性。常见不良反应为骨髓抑制。对于12岁以下小儿患者，应充分权衡利弊后决定是否用药。（红字部分摘自国家药监局说明书）

建议：更改处方中的更昔洛韦为病毒唑，选用一些清热解毒的中药如：板蓝根，金银花，甘草合剂等。多饮水，吃清淡易消化饮食，补充多种维生素和微量元素以增强抵抗力。

以上纯属个人看法，不涉及临床实际。

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