皮肌炎是一种皮肤和肌肉的非化脓性炎症性疾病。多见于40-60岁的人,女性多于男性。发病原因不明,可能是
恶性肿瘤诱发的一种自身免疫性疾病;也可能与病毒、链球菌感染有关,上
呼吸道感染、麻疹、产后或受凉后可以发病。
皮肌炎主要侵犯皮肤和肌肉。初起时皮肤上出现紫红色
水肿斑,稍久后可见毛细血管扩张及灰白色糠状鳞屑。红斑消退后遗留褐色色素斑或淡白
色斑。皮损好发于眼睑、颧部、前额及其他暴露部位。肌肉症状主要表现为肌无力、肌肉疼痛和压痛。肌力明显降低以后可发生各种运动障碍。如握力降低、行走困难、吞咽困难、呼吸困难等。
皮质类固醇激素(强的松)和免疫抑制剂(如环磷酰胺)对本病有缓解作用。雄性激素和维生素E对本病也有一定帮助。症状体征:编辑本段回目录本病分局限型和系统型两大类型。1.详询发病因素、病损部位及发展情况,有无肢端动脉痉挛现象,有无发热,有无胃肠道、肺部、肾脏、心脏等症状。2.检查病损分布部位、形态、颜色,注意皮肤硬度,能否用手捏起,有无蜡样光泽、色素沉着、萎缩、毛发脱落、出汗功能障碍、手指关节活…[显示]本病分局限型和系统型两大类型。
1.详询发病因素、病损部位及发展情况,有无肢端动脉痉挛现象,有无发热,有无胃肠道、肺部、肾脏、心脏等症状。
2.检查病损分布部位、形态、颜色,注意皮肤硬度,能否用手捏起,有无蜡样光泽、色素沉着、萎缩、毛发脱落、出汗功能障碍、手指关节活动受限、指端变细、面部缺乏表情、鼻部变尖、唇薄、口小、
张口困难等。内脏器官有无受累。[隐藏]诊断检查:编辑本段回目录1.检验血、尿常规,血沉,蛋白电泳,抗核抗体,类风湿因子,以及胸部X线、钡餐、心电图等检查。必要时作皮肤活体组织检查。2.根据以上检查结果,确定是局限性或系统性硬皮病。[显示]1.检验血、尿常规,血沉,蛋白电泳,抗核抗体,类风湿因子,以及胸部X线、钡餐、心电图等检查。必要时作皮肤活体组织检查。
2.根据以上检查结果,确定是局限性或系统性硬皮病。[隐藏]治疗方案:编辑本段回目录1.按皮肤科一般护理常规。2.避免诱发和加重血管收缩的因素,如过度紧张、精神刺激及某些药物。3.去除感染病灶,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,支持治疗,注意保暖,坚持运动。4.全身治疗以改变血管病变、减少血小板粘度及抗纤维化的药物为主;必要时联合应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂。…[显示]1.按皮肤科一般护理常规。
2.避免诱发和加重血管收缩的因素,如过度紧张、精神刺激及某些药物。
3.去除感染病灶,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,支持治疗,注意保暖,坚持运动。
4.全身治疗以改变血管病变、减少血小板粘度及抗纤维化的药物为主;必要时联合应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂。
(1)中医辨证论治:调和营卫,活血化瘀。基本方剂:党参15~30g,生黄芪15~30g,桂枝9g,熟地30g,赤芍9g,红花9g,首乌30g,鸡血藤30g,丹参15g,香附9g,甘草6g。每日一剂,长期内服。
(2)丹参、当归、毛冬青或丙酸睾丸素注射液肌注,或右旋糖酐、普鲁卡因静滴等。
(3)维生素E25~50mg/d,长期服用。急性水肿期可用泼尼松口服。有肢端动脉痉挛者,可用血管扩张剂如妥拉唑啉25mg,3~4/d。
(4)局限性硬皮病可用2%硝酸甘油软膏外搽,亦可选用糖皮质激素制剂外搽或病损内注射及普鲁卡因局封,也可用中药威灵仙、石菖蒲、艾叶等熏洗。
(5)理疗可用音频电疗、按摩、热水浴、蜡疗以及体疗等。[隐藏]预防及预后:编辑本段回目录保健小贴士: