脾功能亢进

时间 : 2009-12-01 02:02:28 来源：www.moidu.com

[摘要]

・脾功能亢进疾病介绍

脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生。可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。

・脾功能亢进疾病症状

・脾功能亢进疾病原因

脾亢可分为原发性及继发性。病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者，如各种不同病因引起的肝硬化（尤以血吸虫病性肝硬化），慢性感染如疟疾、结核并恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血并骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞玻

・脾功能亢进疾病体征

1.脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。
2.外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。
3.脾脏切除后可使血细胞接近或恢复正常。

・脾功能亢进疾病化验检查

1.脾脏肿大。
2.外周血细胞减少：其中红细胞，白细胞或血小板可一种或多种（两种或三种）同时减少。
3.骨髓造血细胞增生：骨髓增生活跃或明显活跃。部分病例可出现轻度成熟障碍表现。
4.脾脏切除后可使外周血象接近或恢复正常。
5.51Cr标记的血小板或红细胞注入体内后、进行体表扫描、可提示血小板或红细胞破坏过多。

・脾功能亢进疾病诊断和鉴别诊断

诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标，一般可确诊。
（一）脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。
（二）血细胞减少红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。
（三）骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。
（四）脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。
（五）放射性核素扫描51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。

・脾功能亢进的并发症

贫血严重尤其是有溶血性贫血，会出现感染。

・脾功能亢进疾病的治疗

治疗原则
1.治疗原发玻
2.脾脏切除。
3.对症及支持疗法。
用药原则
首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。脾脏切除指征：（1）脾脏肿大显著，造成明显压迫症状。（2）贫血严重尤其是有溶血性贫血时。（3）有相当程度的血小板减少及出血症状。（4）粒细胞极度减少并有反复感染史。

参与讨论，获得分享！谈谈你对此疾病的认识与了解，和关注的朋友一起分享！已有0位网友参与了讨论！　