鞘膜积液

时间 : 2009-12-01 01:50:19 来源：www.med66.com

[摘要]

　　鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者，称为鞘膜积液。

　　（一）病因病理

　　小儿鞘膜积液主要为先天性鞘状突闭合不全所致。成人分为原发性和继发性两种，前者病因不明，后者与炎症、外伤、肿瘤及丝虫病有关。积液所致张力增加及增厚的鞘膜可影响睾丸的血供，导致睾丸发育不全或萎缩，影响生育能力。根据积液的解剖特点，临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通型鞘膜积液四种类型。

　　（二）诊断

　　1.睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性；睾丸、精索鞘膜积液时医|学教育网搜集整理阴囊呈梨形肿大，睾丸亦扪不清；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通型鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失，睾丸可扪及。

　　2.透光实验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴：囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积液有透光性。

　　3.阴囊B超呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤和腹股沟疝相鉴别。

　　（三）治疗

　　婴儿鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。成人鞘膜积液如积液量少，无任何症状，亦无需手术治疗。积液量多，体积大伴有明显症状，如有钝痛或牵拉感，巨大鞘膜积液致阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和劳动者，应行鞘膜翻转术。交通型鞘膜积液还应切断通道，在内环处高位结扎鞘状突，阻断与腹腔通道。继发性睾丸鞘膜积液，应根据病因进行治疗并做鞘膜翻转术。