文章内容：?726?临床研究现代中西医结合杂志200]年第0卷第8期4月号青光眼睫状体炎综合征26例临床观察中国人民解放军第82医院（江苏省准安市223001）孙海浪王茹华青光眼睫状体炎综台征是一种特殊类型的青光眼,在临床上常被忽视,误诊误治笔者共收治了26例.现报道如下.1临床资料一般资料:本组中.男18例.女8例.首次发病年龄平均为33岁;年龄最小者2罗,最大者65岁,2～4岁年龄组的发病率最高.见表1.袁1青光眼睫状体炎综合垭的首次篾捕年龄～2121～353881～400334～5235卜一65111.2临床表现:左右眼发病率相似,本组中单眼发病率为73.1,双眼发病率为26.9.双眼同时发病时,一眼出现高眼压,双眼均可见有角膜后沉着物;双眼眼压略升高,一眼反复出现羊脂状角膜后沉着物.另一眼未见角膜后沉着物;双眼均出现高眼压和角膜后沉着物.但一眼重,丹一眼较轻.双眼亦可交替发病.一先一后1.3临床分型①高眼压型:发作时呈眼压升高,多数未找到角膜后沉着物.本组26例中3例即属于此型.在发作时偶见羊脂状角膜后沉着物.易被误诊为原发性青光眼②角膜后沉着物（）型:经常反复出现角膜后沉着物,时多时少,发作时角膜后沉着物较多,但瞳孔大小多数正常虹膜后元粘连≠一般房水流畅系数（值）正常.有时眼压较高,但持续时间较短.本组中1例角膜后沉着物不消失达数月,无其他不适.③中间型:典型青光眼睫状体炎综合征.每次发作先有高眼压,数天后出现羊脂状角膜后沉着物,数量不等,通常6～8个当眼压控制后,角膜后沉着物逐渐消失.但也有个别病例其角膜后沉着物持续数月不消失.每次发作间隔不～致,发作次数不等,病情轻重不一上述分型中,高眼压型及角膜后沉着物型较少,占31;中间型较多.占69.见表2.1.4眼压变化:本纽中大多数患者发病时眼压为2.7～3.70,其中1例高达7.20;发作时角膜
水肿.眼底朦胧.瞳孔略散大,通常直径约6;视盘大多数未见改变本组中例男性患者.45岁,由于多次发病.发作时眼压较高,又未得到及时浩疗.杯盘比大干0.6表2青光眼睫状悻蛊综合征的临康舟型例高眼艋型型中闻型-1.5病程:多数患者反复发作多年,本组中17例已超过8年,6例病程长达16年,另3例迄今每年还发作1～2次.但视力仍良好,检查视力达到50.1.6发病诱因:青光眼睫状体炎综合征的病因仍不十分明确.常见的诱因是过度
疲劳,用眼过度,精神紧张,过量饮酒等本组中有6例为酒后发作.2例每逢月经期发病,侧为通宵看录像后发作..7治疗:在急性发作期,眼压较高时静滴2甘露醇.当眼压在40左右时只口腿醋氮酰胺和消炎痛,局部滴地塞米松和链霉素眼药水,一般均在3～4天看症状缓解.瞳孔恢复正常大小,视力逐渐恢复正常.本组患者均取保守治疗,教果较好.2讨论～般说来.本病的诊断不难.但对少数症状不典型者应与以下疾病相鉴别.21急性
虹膜睫状体炎:虹膜睫状体炎患者的角膜后沉着物多为色素性,房水混浊.早期瞳孔无明显变小,晚期瞳孔变小,不圆,虹膜后粘连,房角粘连.而青光眼睫状体炎综合征发作时瞳孔略散大,虹膜无粘连,角膜后沉着物多为羊脂状.2.2原发性青光眼:有些青光眼睫状体炎综合征患者起病急,突感眼睛
胀痛.局部充血.眼压升高,易被误诊为急性闭角型青光眼,但只要仔细检查,不难作出鉴别:青光眼睫状体炎综合征患者的前房正常,房角始终开放;而闭角型青光眼患者的房角闭塞,前房变浅.当高眼压型青光眼睫状体炎综合征患者,角膜后沉着物不易找到时,容易误诊为
开角型青光眼,对此类患者要多次进行裂隙灯检查及眼压描记,观察值的演变规律后可以确诊.本组中有2例开始时曾被误诊为开角型青光眼
