全身金黄色葡萄球菌感染致化脓性角膜溃疡1例护理

2.1.3完善各项术前准备配合医生完成血尿常规、心电图及胸部X线片检查，术前每日给予抗生素眼液冲洗结膜囊，注意为患儿保暖，防止受凉感冒。做好术前留置针准备及交代禁饮禁食等事项。

2.2术后护理

2.2.1体位护理术后为促进前房形成和角膜创缘的修复，患儿需卧床休息2～3天，保持头部安静，避免下床后剧烈活动，避免创缘裂开，影响手术效果。对此，极易致使患儿不合作，应有意识、有计划地加以正确引导，用讲故事、唱儿歌、玩玩具、看漫画等方式来转移其注意力，以达到能够安静的卧床休息之目的。

2.2.2伤口敷料的护理患儿术后需包扎术眼，眼前黑不适，亦使患儿紧张恐惧致烦躁不配合，常易手抓敷料，而引起污染或抓碰伤术眼。要向患儿解释为何包扎术眼且只是暂时的，安慰患儿，鼓励其战胜不适感。指导家属看护好患儿，防止因自制力差而撕去纱布。我们应多巡视观察敷料是否有松动、滑脱，以及渗血渗液，以便及时地给予更换。

2.2.3预防感染的护理术前做好充分的准备，每日用抗生素眼液冲洗结膜囊。术后定时监测患儿体温变化，积极查看术眼敷料是否固定及渗出，更换敷料时严格执行无菌技术。并按医嘱给予静脉输入头孢噻肟钠、地塞米松及维生素C。敷料拆开后，注意保持眼部清洁，给予典必舒眼液滴眼抗感染治疗［1］。

2.2.4排斥反应的观察护理多发生于术后1～6个月内，也有报道术后1周发生的病例。应注意观察患儿早期的免疫排斥反应，若有突然植片水肿变混、睫状充血、视力下降等症状时应及时报告主管医生，采取措施：局部应用1%环孢霉素A眼液点眼，给予维生素B2等口服，全身应用皮质类固醇激素，控制排斥反应的发生，保持移植片的透明。

2.2.5生活护理由于患儿年龄小、术眼包扎、限制活动等原因，需要我们提供较为细致的生活护理，在做好每日晨晚间护理的基础上，应多巡视病房，及时满足患儿的需求，协助患儿如厕、进饮进食等，并将常用的物品如玩具等放置在易取拿的地方。

2.2.6健康教育由于患儿年龄小，理解能力有限，健康教育应主要针对家长进行。但在对患儿进行指导时应注意语言的浅显易解。指导家属多与患儿交流，保持其情绪稳定，心情舒畅。家属注意看护患儿严防术眼外伤及坠床等意外发生。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅，避免因用力大便致伤口裂开缝线脱落，并介绍药物的作用及不良反应［2］。

3.1用药指导教会患儿点眼液的正确方法，必要时给予示范。告知患儿口服药的用时用量及药物不良反应，注意事项。强调坚持用药的必要性，避免患儿盲目停药，特别是抗排斥药环孢霉素A，原则上需点2年以上，使用3个后应检查血常规，肝、肾功能。

3.2复查向家属强调复查的重要性及必要性。出院后2周，患儿需到门诊复查。以后每术后2个月、3个月、6个月、1年、2年、3年，均需到门诊复查。