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昏迷而致缺血缺氧性脑病做过高压氧和没做过高压氧的比较

时间 : 2009-12-01 01:56:44 来源:blog.china.com.cn

[摘要]

昏迷而致缺血缺氧性脑病做过高压氧和没做过高压氧的比较,植物人促醒中心,焦辉的中国网专家博客

昏迷而致缺血缺氧脑病做过高压氧和没做过高压氧的比较

北京军区总医院植物人促醒中心焦辉(13070102305)

最近我们陆续看到失血性休克、窒息、手术后引起的昏迷,心跳呼吸停止、缺血缺氧性脑病的患者。经我们治疗后已经有意识和语言。相反做过高压氧的患者,治疗时间明显延长,好的希望几乎漫长。所以不做高压氧治疗对于昏迷和植物人患者不但医药费减少,而且治疗时机爱你明显缩短。而做过高压氧的患者,治疗时间延长一辈之久,治疗效果不理想。

我们举四对不同的例子供大家参考:

王女士,女,34岁,2006年10月26日生产时因大出血(2000-5000ml)引起失血性休克,昏迷,上呼吸机,18天脱机,气管切开,鼻饲饮食,尿便失禁,最后缺血性脑病,成为植物人状态。这位女士在我们的治疗下,现在了两个半月,已经拔出气管插管和尿管,已经有轻度的意识和眼神,并能从口中进少量流食,治疗效果非常理想。

山西太原的孙拉拉,女性,57岁,2006年9月19日椎间盘脱出手术中心跳呼吸停止后昏迷,缺氧缺血性脑病当时给予紧急会诊后治疗至今已经三个半月,患者在36天时就已经清醒会讲话,眼神跟踪。四肢可以在床上活动,今天再次会诊,出乎我的预料,我问她“认识我吗?",她回答”不认识.",我说:“我是男同志还是女同志?,她马上回答:”是女同志."意识和语言已经恢复。

深圳沙井医院的一名男病人,39岁,因哮喘窒息死亡经三天的救治,才把11天的呼吸机脱机保住了生命,曾经两次去该院看他,2006年9月21日窒息开始抢救,至今三个半月,转到北京我们中心,目前有轻度的意识,没有语言,四肢肌张力较高,在治疗中,较前有明显的好转,但这个患者因长期的哮喘造成有明显的脑萎缩,脑室扩大的表现,治疗起来比较困难。

广东湛江人民医院一名24岁宫外孕大出血的女孩,因术后出现失血心跳呼吸停止造成缺血缺氧性脑病,目前治疗三个月,已经很有成效,家人反应痰少,口水少,已经有眼神的跟人,听力好,准备再度复诊。恢复时间虽然长,但是慢慢会有好的结果。

用高压氧的患者,已经几个月没有意识和语言。

深圳一家医院的王女士,57岁,2006年4月在该院手术后心跳呼吸停止,当时天坛医院某医生会诊,让做高压氧,并说肯定能好,20次没见效,又来一次会诊说40次,至今也没好,现在转到我们中心,已经是8个月了,仍然没有丝毫意识和语言,仅有的是脑室扩大,全脑萎缩和脑白质脱鞘。治疗起来难度非常大,好的希望几乎为零。

一位23岁的大学生煤气中毒后在其他医院治疗,做高压氧120次,治疗已经13个月,没见好转,脑室大的为球形,全脑萎缩明显。来我中心三个月,刚刚才会笑,有眼神跟踪。但是不会动和无语言,鼻饲饮食,尿便失禁。

山西侯马的小董,大学研究生,因2006年8月腹泻引起的心跳呼吸停止性缺血缺氧性脑病,做高压氧治疗40次,至今5个月。始终癫痫抽搐不止,尚未清醒和有语言,但是只有癫痫控制后,两眼不上翻,抽搐见好转。目前仍然无意识,更提不到有语言了。

左强,8岁小男孩,因车祸外伤引起的意识不清和双眼紧闭,在内蒙医院治疗后高压氧4个月,不但没有好转,反而不醒,来我中心两个月,有意识,能听从大人的指令,右手活动自如,肌张力恢复正常,说什麽都能理解,就是没有语言双眼不能睁开,在治疗中。家人认为进步很快。

总之,人的精力和体力是有限的,我们应该在相对短的时间内将病人促醒和合理得当医治,任何方法不是绝对的,要对每个患者进行个体分析和统筹安排,让他在最短时间清醒过来。当然最好是有意识和语言,使他们能听到和看到这个世界上还有家人的关心和很多关心在乎他们的人们。如果每个患者越治越成为植物人状态,那将是我们国人的耻辱。

所以作为医生责任重大,最好能分析出那个病人有没有醒的把握,再让患者去做应该做的治疗和检查,如果没有你认为的最大把握,而去让患者多试几次,势必造成严重后果。有时医生的职责促使你不得不去判断和分析患者的每一个举动和表现,尤其是对昏迷和植物人患者。要是两种方法都是慢工夫,就要选择把握最大的,治疗过,有一定经验的治疗方案。不要盲目武断地上治疗或不加分析和思索的千篇一律的治疗方法,如果有过失败的病例,更要反复思考原因了。

最近读者:登录后,您就出现在这里。网友评论:1.2009-01-0711:42贬低别人!!!!抬高自己!!!!!!!!!等于。。无耻发表评论:姓名:网址:(选填)内容:*
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