代写医学职称论文-桡骨远端骨折的治疗

【摘要】　　桡骨远端骨折在临床上较为常见，如何有效地治疗桡骨远端骨折非常的重要。本文着重从桡骨远端的解剖、分类方法、复位标准、治疗原则进行了叙述，并对当前治疗方法，包括闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术、人工腕关节以及植骨技术的应用等及其并发症进行描述，使其对临床工作有一定的指导意义。本文来自织梦

【关键词】桡骨骨折复位固定术内容来自dedecms

　　ATreatmentofdistalradialfracture内容来自dedecms

　　GUOLiang,QUANZhengxue，TANGKecopyrightdedecms

　　DepartmentofOrthopedics,FirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity.Chongqing400016,Chinacopyrightdedecms

　　Abstract：Fractureofdistalradiusiscommoninclinicalpractice，Howpracticetotreatthedistalradialfractureeffectivelyisvital.Thisreviewsummarizestheanatomy,classifications,reductionstandardsandtreatmentprinciplesofdistalradialfracture,andsummarizescurrenttreatmentmethods，includingclosedreductionandexternalfixation，percutaneousinternalfixation，externalfixation，openreductionandinternalfixation，wristjointarthroscopyandbonegrafting,andthesecomplications.Itissignificanttotheclinicalwork.内容来自dedecms

　　Keywords：radiusfracture；reduction；fracturefixation　　桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%［1］，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%［2］。桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段［3］。在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。织梦内容管理系统

　　腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，若治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，甚至严重影响手的功能。良好的复位才能获得腕关节更好的功能，也是治疗的关键［4］。以往临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议；近年来，随着腕部生物力学及解剖学的发展，治疗观念不断更新，针对不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法，治疗手段不断完善。本文根据近年国内外相关文献进行综述。本文来自织梦

　　1桡骨远端的解剖特点本文来自织梦

　　桡骨远端膨大，由松质骨构成，易发生骨折。桡骨远端成掌、背、桡、尺4个面。其掌侧光滑凹陷；背侧稍突起，有4个骨性纤维管道，有伸肌腱通过，因此当桡骨远端骨折时容易损伤伸肌腱；桡侧向远端延伸，形成桡骨茎突，桡骨茎突比尺骨茎突长1～1.5cm，是骨折诊断、复位的标志。桡骨远端关节面被分成3部分：舟骨凹、月骨凹和位于月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别与舟骨、月骨、尺骨小头构成关节。固定下尺桡关节的主要是三角纤维软骨盘，该韧带对于维持下尺桡关节的稳定及旋转功能具有重要的作用。正常桡骨远端形成两个倾斜角：（1）尺偏角，正常20°～25°；（2）掌倾角，正常10°～15°。织梦内容管理系统

　　2骨折的分类copyrightdedecms

　　桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分类方法。主要介绍AO／ASIF分类系统。本文来自织梦

　　A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节外骨折（A型）、部分关节内骨折（B型）及复杂关节内骨折（C型）3种基本类型。每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎，C2节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路和固定方式及判断预后具有重要指导意义。copyrightdedecms

　　3复位标准dedecms.com

　　3.1解剖复位copyrightdedecms

　　恢复桡骨远端的高度、掌倾角、尺偏角，桡腕关节面和下尺桡关节面无台阶样移位和分离。若关节面不能解剖复位，关节面台阶样移位应<1mm。因为桡骨的短缩是影响腕关节功能的主要因素，关节面的不平整是形成创伤性关节炎的主要原因，掌倾角的减少对腕关节的功能影响不大。由此可见，恢复桡骨远端关节面的完整性，纠正桡骨缩短是获得良好腕关节功能的基础［4］。dedecms.com

　　3.2功能复位dedecms.com

　　复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角>l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离<2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会出现明显的临床症状［5］。copyrightdedecms