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《骨科学》

时间 : 2009-12-01 00:19:25 来源:www.zysj.com.cn

[摘要]

《骨科学》>第二章 上肢骨折第七节 桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

一、骨折原因及类型

桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位称Galeazzi骨折。前臂极度旋前直接暴力,腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折,同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折,致下桡尺关节脱位,骨折多为短斜、横断型,少数骨折为粉碎型(图3-38)。

图3-38桡骨下1/3骨折伴下尺桡关节脱位

二、临床表现及诊断

前臂及腕部肿胀、疼痛,尺骨茎突突出。移位多者畸形明显。前臂旋转活动受限。X片检查包括腕关节,明确下桡尺关节脱位情况,骨折类型及移位方向。

按前臂双骨折方法复位。手法复位比较容易,但石膏固定不稳,关节易再脱位,而小夹板固定效果很好。如复位后骨折,脱位不稳定者,手术复位内固定。陈旧性病例,根据情况切开复位内固定,石膏固定6~8周。

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本病的辅助检查方法主要是X线检查: X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显,下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上,桡骨短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨... 详细

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