桡骨小头半脱位３２例 ,论文发表，论文代写

时间 : 2009-12-01 02:08:22 来源：www.80075.com

[摘要]

　　【关键词】挠骨小头半脱位；诊治　　　　桡骨小头半脱位是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是基层骨外科急症之一。处置及时能立即恢复肘关节功能，常无后遗症。但是，常常因为检查上的疏忽，X光摄片假阴性率

　　【关键词】挠骨小头半脱位；诊治　　　　桡骨小头半脱位是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是基层骨外科急症之一。处置及时能立即恢复肘关节功能，常无后遗症。但是，常常因为检查上的疏忽，X光摄片假阴性率高造成误诊，延期诊断则会有切开复位之虞。本文就　　32例诊治情况做一小结，以引起重视和借鉴。　　　　1临床资料　　　　本组病例中男18例，女14例，年龄最小7个月，最大5岁，尤以1．5～3．5岁最多，占87．5％。左侧25例，占78％。受伤原因除１例跌伤外，其他病例均无直接暴力外伤史，且均为提拉前臂所致。伤后就诊时间6h以内28例，24h以内3例，仅１例为伤后4d，系上转复查者。　　1．1典型病例患儿男，2岁，2005年7月3日就诊，右肘部牵拉后患儿哭闹，拒绝运动2h就诊，当班医生检查除旋转前臂功能受限外，无其他异常。摄片报告右肘未见异常，当时诊为右肘软组织损伤。6h后因患儿仍哭闹而再诊，发现右肘呈半屈曲状态，旋后功能明显受限，且桡骨头前外侧有明显拒按，所以诊为桡骨小头半脱位，常规手法整复后，其肘功能很快恢复。　　1．2治疗方法全部病例均无需麻醉，手法整复后全部整复成功，当即恢复一般功能。　　　　2讨论　　　　桡骨小头半脱位通常称为牵拉肘，统计学显示4岁以下常见，高峰期为1～3岁，男孩多，左侧多见，本组患儿情况与其相符。　　本组的所有患儿均系桡骨小头发育不全，环状韧带松弛，所以牵拉前臂时易致桡骨小头半脱位。因脱位后除功能受限外，局部无肿胀及明显畸形，对本病认识不足者常易误诊，本组的1例伤后4d就诊即因其在当地摄片无异常，误以为软组织损伤，但家长因患儿功能障碍不改善而转诊时得以正确的诊治。　　在诊断桡骨小头半脱位时，病史上要注意牵拉前臂后患儿立即啼哭或惊叫，并出现肘关节不敢伸直，前臂旋转功能障碍，患侧手不能握紧笔杆等小物品，而肘部无畸形及肿胀应注意此病。　　在查体时患儿常需对侧手或他人扶持其患肢，前臂常常处于旋前位，肘关节呈半屈曲位，肘关节屈伸功能可大致正常，但前臂旋后时明显受限，触后桡骨头前外侧常有明显压痛而患儿拒按。　　Ｘ线的表现常报告正常，肱桡关节无移位，尺桡关节处于前臂旋前位。　　桡骨小头半脱位的常规手法整复简单，且整复成功后患儿即功能明显改善，整复后只需单纯三角巾悬吊数日至一周。　　对摔伤后患儿因其主诉常为家长代诉，所以检查时尚注意有无神经损伤，此点务必向家长做明确交待，出现症状及时就诊以期获得最佳治疗结果。　　桡骨小头半脱位３２例张维祥

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