桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离

时间 : 2009-12-01 01:57:31 来源：baike.soso.com

[摘要]

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肘部疼痛，肿胀及功能障碍。压痛局限于肘外侧健康搜索。

骨折的分类：

方法较多，如Obrien分类（1965）、Jeffery分类（1950）Wilkine分类（1984）、Vugt分类（1985）等。Vugt分类是在Wilkine分类的基础上将桡骨头的倾斜和移位作了较详细的描述（图1）

Ⅰ型：无移位和无桡骨头倾斜的裂纹骨折。

Ⅱ型：移位小于桡骨干直径的1/2,或骨折处小于30°倾斜者。

Ⅲ型：移位大于桡骨干直径的1/2或有30°～60°的倾斜者

Ⅳ型．完全移位或有60°～90°倾斜者

并发症编辑本段

1.上尺桡关节融合可能系原始损伤严重或在行桡骨头切除后发生。融合部位多在上尺桡关节附近。

2.桡骨上端骨骺早期闭合损伤后行闭合复位或开放复位，皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大，明显者可发生严重肘外翻。

3.下尺桡关节脱位是桡骨头切除后之合并症，桡骨向上移位可达3～5mm，但多无症状，不需特殊处理。

4.桡骨头膨大及颈增粗较为常见。尤其侧方移位明显者多见，但对日后功能无明显影响

诊断编辑本段

外伤史，肘外侧疼痛，肿胀及功能障碍局限性压痛。X线可显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离

辅助检查编辑本段

X线片显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状。与桡骨干纵轴呈30°～60°角甚者达90°

治疗编辑本段

Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法，肘关节屈曲90°，前臂中立位，用石膏托固定4～6周。

Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复，如有困难可在无菌操作下行克氏针撬拨术待位置满意后行石膏托固定4～6周。

Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用内固定。不稳定者宜用克氏针做内固定再用石膏托外制动。

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