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时间 : 2009-12-01 01:05:45 来源：www.crter.org

[摘要]

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[治疗方案]T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

发布者：CaoyXSB发布时间：2008年11月28日来源：百度

专家介绍：余文君,广西骨伤医院患者情况：本组14例患者,男8例,女6例,年龄18～45岁,平均32岁,左侧6例,右侧8例。均为MasonⅡ、Ⅲ型骨折,并均累及桡骨头颈部,所有患者均在伤后1周内予以切开复位内固定。治疗方法：采用臂丛麻醉,驱血后上气囊止血带。肘关节后外侧入路,术中旋前患肢,可避免损伤桡神经深支。切开环状韧带和部分旋后肌,即可充分暴露桡骨小头。直视下将骨折对位、对线良好后（其中3例骨折累及桡骨头颈部,骨折块粉碎脱落,故只能将骨块取出后拼装,恢复头部解剖形态后）用T型微型钢板预弯后固定之,钢板安装在后外侧“安全区”,T型钢板为AO指掌骨微型钢板,上横预弯为弧形,共三孔,下竖视骨折在颈部的情况选择孔数,一般超过骨折线两到三孔,下竖预弯至与桡骨颈相贴,视骨折粉碎情况可加1～2枚螺钉,并埋头处理。直视下见骨折对位、对线良好,旋转活动不受限,C型臂X光机透视检查骨折对位对线良好后冲洗伤口并修复环状韧带,逐层关闭伤口,常规放置引流管引流。术后前臂旋后位石膏托固定,1周后拆除石膏,开始功能锻炼。治疗结果：所有患者随访12～24个月,平均16个月。本组病例肘关节屈曲平均120°（90°～135°）,伸直平均30°（0°～80°）,旋前平均70°（0°～90°）,旋后平均58°（20°～90°）;遗留肘部疼痛者1例（轻度）。肘部或腕部无力者2例,肘关节外翻不稳定者0例,肘关节功能评分平均86分（43～100）,其中优4例,良8例,差2例,优良率85.7%。14例患者均骨性愈合,无骨不连,1例异位骨化。所有病例没有发现桡神经损伤和早期桡骨头坏死。