手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折疗效分析

时间 : 2009-12-01 02:09:59 来源：www.yishengzs.com

[摘要]

【摘要】目的比较研究手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的疗效，为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考。方法对55 例Mason Ⅱ型桡骨小头骨折进行治疗回顾，其中28 例手术内固定治疗，27 例非手术治疗。按照

【摘要】目的比较研究手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的疗效，为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考。方法对55例MasonⅡ型桡骨小头骨折进行治疗回顾，其中28例手术内固定治疗，27例非手术治疗。按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分［1］。结果全部病例获得随访，其中手术组28例，非手术组27例；随访时间15～46个月，平均23个月。肘关节功能评分：手术组平均为91.2分，极好15例，好11例，一般2例，优良率为92.9％。非手术组平均为82.5分，极好10例，好11例，一般6例，优良率为77.8％。手术治疗组明显优于非手术治疗组（P＜0.01）。结论手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势，建议对此类患者尽量选择手术治疗。

【关键词】桡骨小头骨折治疗结果临床研究

ComparisonbetweenResultsofOperativeandNon²OperativeTreatmentofMasonⅡFractureoftheRadialHead

ZHANGHan²zhong，HANYun

（DepartmentofOrthopaedic，SonggangPeople′sHospital，Shenzhen518105，China）

Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectoftheMasontypeⅡradialheadfracturestreatedbyoperationorconservativemethod，andprovidedatafortheclinicaltreatment.MethodsAretrospectiveanalysisof55patientswithMasontypeⅡradialheadfractureswasdone.Therewere27casestreatedbynon²operationand28byoperation.ElbowfunctionwasassessedadoptingBrobergandMonrreyelbowscore.Results57cases（28foroperationgroupand27forconservativegroup）werefollowed，themeanfollow²upperiodwas23months（12～36months）.Theaverageelbowscorewas91.2foroperationgroupand82.5forconservativegroup，15casesweregradedexcellent，11good，and2fairinoperationgroup.Theoverallexcellentandgoodratewas92.9％.Inconservativegroup，therewere10casesofexcellent，11casesofgoodand6casesoffairandtheoverallexcellentandgoodratewas77.8％.Theelbowperformancescoreofoperationgroupwassignificantlybetterthanthatofconservativegroup（P＜0.01）.ConclusionCopmaredwithnon²operativetreatment，operativetreatmenthasobviousadvantageinjointmotion，musclepowerandfunctionrecovery，anditshouldbethefirstchoiceforthepatientsoftheMasontypeⅡradialheadfractures.

Keywords：radialheadfractures；clinicaleffect；clinicalresearch

桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折。现在对MasonⅠ型桡骨小头骨折的治疗方法比较一致，即通过保守治疗，早期活动肘关节，其结果及预后良好。但对于MasonⅡ型桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见，各有良好疗效的报道［2，3］。收集我院2000年1月至2005年12月，对55例MasonⅡ型桡骨小头骨折行手术与非手术治疗的随访资料，对手术与非手术疗效进行比较，为选择治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的最佳方案提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料本组55例，男40例，女15例；平均年龄28.2岁（18～46岁）。28例行手术治疗，受伤至手术时间平均3d（1～6d）。其中19例行钢板内固定，9例行螺钉配合克氏针内固定。27例因各种原因行非手术治疗，其中石膏外固定3～4周18例，三角巾短期外固定9例。所有患者为闭合性损伤，合并其他损伤12例，其中尺骨冠状突骨折2例，鹰嘴骨折3例，内侧副韧带损伤7例。

1.2方法28例手术治疗采用臂丛神经阻滞麻醉，驱血后上气囊止血带。取Kocher入路，术中旋前患肢以避免损伤桡神经深支，切开部分旋后肌及环状韧带，即可充分显露桡骨小头及桡骨颈。复位骨折块并使用“T”或“L”形微型钢板固定19例，微型螺钉、克氏针固定9例，螺钉及克氏针不突破关节面，以避免术后发生创伤性关节炎。术中有合并尺骨冠状突骨折及鹰嘴骨折的采用螺钉内固定，内侧副韧带损伤均用1号可吸收线修补。术后22例由于内固定牢固未采用石膏外固定，三角巾悬吊，术后3d开始前臂旋转功能锻炼，2周后逐渐开始肘关节屈伸功能锻炼，该28例患者均于1年内二次手术取出内固定物。27例非手术治疗患者，其中18例患肢屈肘90°中立位长臂石膏夹板外固定3～4周，拆除石膏后进行主被动屈伸及旋转活动。9例三角巾外固定2周，初期进行冰敷，同时进行前臂主动旋转活动，2周后进行肘关节屈伸活动。非手术治疗中骨折块移位严重时同时整复。

1.3临床评价根据患肘关节的活动度、疼痛、稳定性和肌力的情况，按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分，满分为100分，95～100分为极好，80～94分为好，60～79分为一般，0～59分为差。随访病例均由同一医生进行，使用同一测量器。共2页:上一页12顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析下一篇：