妊娠合并病毒性肝炎

时间 : 2009-12-01 01:23:29 来源：www.niwoo.net

[摘要]

<P align=left>病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种，临床上常见的有甲型、乙型、丙型三种。甲型肝炎病毒经过粪便、口等途径传播，发病较急，畏寒发热，经合理治疗后易于痊愈。乙型和丙型肝炎多通过血液

　　乙肝表面抗原慢性携带者及慢性乙型肝炎的母婴传播

　　主要与母亲HBeAg阳性和HBV-DNA阳性有关。一般说来，母亲e抗原阳性、HBV-DNA阳性时婴儿被感染的可能性较高，当母亲e抗体阳性、HBV-DNA阴性时，婴儿被感染的可能性较低。通过接种乙肝疫苗的最终目的是消除乙肝感染。采用目前采用的免疫接种措施虽可阻断大部分乙肝的母婴传播。但仍有免疫失败发生乙肝感染。目前我国主要使用基因重组酵母乙肝疫苗，每次10微克，按0、1、6程序接种。对澳抗（HbsAg）阳性母亲的新生儿，推荐主被动联合免疫。即出生6小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1毫升，同时不同部位注射乙肝疫苗，保护率可达90%。拉米夫定具有快速抑制HBV复制作用。在高危母亲围产期使用拉米夫定降低HBV母婴传播的研究正在开展。

　　丙型肝炎的母婴传播

　　根据目前对丙型肝炎的研究资料，似乎丙型肝炎的母婴传播很有可能，因为丙型肝炎与乙型肝炎有许多相似之处，如同为血液传播，同样可以转为慢性，同样有慢性带毒者。但尚没有确切结论，有待进一步进行研究。有人认为丙肝病毒在血液中浓度很低，故母婴的传播性不大。目前无很好的阻断办法。

一、妊娠合并病毒性肝炎怎样处理：

1、妊娠早期：妊娠合并轻型病毒性肝炎可继续妊娠，同时给予保肝治疗。若病情较重，应积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠（人工流产），以免对妊娠不利，影响母子安全，又可防止肝炎进一步发展。

2、妊娠中晚期：手术引产危害较大，一般不考虑终止妊娠。但病情严重者，经过多种保守治疗无效的情况下，就要考虑终目止妊娠。

3、分娩期：应配好新鲜血，做好抢救休克及新生儿窒息的准备。尽量采取阴道分娩，但要减少产妇的体力消耗。重点是防治出血。

4、产褥期：应用抗生素预防产后感染。严密观察产妇的肝、肾、心的功能变化。产后不宜哺乳，以减少体力消耗和防止肝炎病毒传染给新生儿。

二、乙型肝炎表面抗原阳性产妇的新生儿应做特殊治疗：

乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生下的新生儿，出生后48小时内肌注特异高效价的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）l毫升，以后在3个月和6个月备注射1次。乙型肝炎疫苗，每次l毫升，肌内注射3次，第二次与第一次相隔1个月，第三次相隔6个月

三、母婴乙型肝炎传播的机制有哪些：

母亲在妊娠后期或分娩后2个月内患乙型肝炎（以下简称乙肝），或母亲为乙型肝炎病毒（HBV）携带者，很容易感染婴儿。据估计，人群中乙肝病毒携带者至少有40%是由母婴传播所致。这些人有可能会发展成为慢性肝炎、肝硬变及肝癌。

四、母婴传播的机制可有3方面：