妊娠合并肺结核的治疗方法

时间 : 2009-12-01 00:05:35 来源：www.sxhealth.com.cn

[摘要]

陕西健康网传染科频道关于妊娠合并肺结核的治疗方法的资讯

　　1.加强产前保健:多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗,妊娠均可获良好结局,如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视,个别肺结核重度患者,一旦怀孕可发生不良后果.　　2.播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者,应在孕6～8周内,行人工流产术后,经治疗病情稳定后再妊娠.　　3.药物治疗:妊娠期已不主张应用链霉素.Dnider等1980年指出,在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中,其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失,所以在孕期不可再使用链霉素治疗.　　孕期结核病的第一线药物为异烟肼（INH）、乙胺丁醇,如再加用维生素B6则可防止INH对胎儿潜在的神经毒性,所以INH与乙胺丁醇在妊娠各期为首选药.第二线药物则以利福平,氨硫脲或卡那霉素为主.利福平在孕16周以后使用则更安全.用药的疗程为病情基本控制后,再继续应用1～1.5年.对于伴有高热、毒性症状明显的患者,可用对氨水杨酸12g加于5%葡萄糖液500ml中,每日静脉滴注,持续1～2个月；待病情好转后,再选用联合抗结核药物治疗.　　4.产科处理　　（1）孕期处理:凡是病情可以妊娠者,抗结核治疗和孕期保健必须同时进行.对严重患者应在结核病疗养院或家中对她们行孕期保健检查,特别注意精神安慰和鼓励,消除思想负担,有利防止高血压等妊娠并发症.　　（2）分娩期的处理:产程开始更注意热能的供应和休息,防止由热能供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力.第二产程多需产钳或胎头吸引器助产,以免疲劳过度使病情加重.如需剖宫产者,均行硬膜外麻醉为妥.产后注意出血感染.　　（3）产褥期的处理:对于活动性肺结核产妇,必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养,并积极防治产褥期感染.新生儿应与患母隔离,并及时接种卡介苗.如果产妇为播散性肺结核患者,则其婴儿需用INH每日15～20mg/kg,持续1年；如果结核菌素皮肤试验及胸片均阴性,则可用卡介苗；如皮肤试验阳性而胸片阴性,则需继用INH1年；如皮肤试验及胸片均为阳性,则需另加他抗结核药物.

　　必须注意的是如遇有产后原因不明的发热,不能以宫内感染解释,则应考虑是否有肺结核病灶的扩散,应进一步行胸片检查,明确诊断.

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