妊娠合并糖尿病诊治指南要点

时间 : 2009-12-01 00:56:56 来源：www.jkcq.com

[摘要]

最新调查显示，我国妊娠期糖尿病发生率较以往报道明显增加，尤其南方的发生率高于北方。该病对母子均存在明显影响，但通过及时的孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母子结局可明显改善。妊娠合并糖尿病诊治指南的推出，有助于推动妊娠期糖尿病诊治水平的提高。妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠，即DM）以及妊娠期糖尿病（Gestationaldinabetesmellitus，GDM）。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。1979年世界卫生组织将GDM列为糖尿病的一个独立类型。当前，国内外GDM、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的诊断标准不统一，我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范。为此，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组，起草了《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》，供临床医师参考。筛查方法简便易行筛查方法很简单：孕妇喝50克葡萄糖之后测血糖――50g葡萄糖负荷试验（GCT）。具体方法是：一、50gGCT的时间所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周，常规做50gGCT。具有下述GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT，此阶段血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因持多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。特别要强调的是，有高危因素者孕期应及早接受50gGCT，以便及时诊断。二、50gGCT的方法喝葡萄糖要不要空腹喝？什么时候喝？指南规定，随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分钟内服完），服糖1小时抽取静脉血或微量末梢血糖，检查血糖。血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）为50gGCT异常，应进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）；50gGCT1小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）的孕妇，应首先检查空腹血糖（FPG），FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl），不必再做OGTT，FPG正常者，尽早做OGTT检查。