未婚的年轻女性乳腺纤维瘤

时间 : 2009-12-01 02:01:56 来源：www.fh16.cn

[摘要]

乳腺纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位;在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;好发于20～25岁的青年女性。未婚的年轻女性乳腺纤维瘤该不该切?下面讨论供大家参考：,

　　乳腺纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位;在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;好发于20～25岁的青年女性。未婚的年轻女性乳腺纤维瘤该不该切?下面讨论供大家参考：

　　一：未婚不能切，纤维瘤不会恶变，不会有事。生完孩子再做也不晚，不然以后生完小孩哺乳就难受了，容易诱发伤口周围的积乳。积乳易诱发慢性感染，这又是乳腺癌的诱因。乳腺囊肿虽然是良性的，如果他增长过快,虽然恶变的可能性非常小,毕竟是手术损伤肯定很大,连同腺体都有损伤.如果手术技术精湛的话。我觉得做也可以，但我们平常很多医生都达不到那个程度，术中做到乳管不损伤几乎不可能。所以我觉得好是不做，等生过小孩再做。因此具体事情具体对待.但有些人担惊受怕，总在做与不做之间徘徊。

　　二:手术是治疗乳房纤维腺瘤的首选方法，这是没有疑问的。当然就是不做，恶变的概率也很小。但不可避免的是，纤维腺瘤也会出现逐渐生长增大的情况（即时生长很慢）。这种情况下，患者可能很难对于一个乳房病灶保持如医生般的平常心，因此相对于药物治疗或者不治疗而言，手术切除便具有其应用的价值。

　　妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺组织的发育，可能会出现纤维腺瘤受激素作用而出现迅速生长增大的情况，过度生长便增加了生长失控的可能。这一时期患者的心态可能更为紧张，不如妊娠期以前就处理掉。因此对青年女性的建议是妊娠前切除能够触及的纤维腺瘤。

　　三：关于影响哺乳的问题：手术肯定会损伤腺体，理论上手术区的腺体是不具备哺乳功能的，因为瘢痕导致乳管不通。但是否会完全影响哺乳，要结合纤维腺瘤的大小、部位、数目等综合考虑，另外术者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的话，较大的靠近乳头部位的肿瘤或者妊娠期增大的肿瘤同样也可能会影响哺乳，而较小的靠近乳房周边即使手术也可能对哺乳影响不大。手术区诱发积乳诱发乳腺癌的可能是存在，但是临床上没有手术史的乳腺炎是占大多数的。积乳囊肿给患者带来的心理压力，不切除的乳房纤维腺瘤同样也存在。因此，一个不容忽视的问题就是：对于患者进行详细的告知，包括影响哺乳和瘢痕形成，影响形体美观等。纤维腺瘤的手术并不复杂，但术前的告知很重要。

　　四：关于手术的问题：尽量保护腺体不能太粗暴是基本原则，对于未哺乳女性而言。但是这似乎与肿瘤学的手术原则相违背，肿瘤外科不主张单纯的肿瘤剥除，要求连同瘤体周边组织一并切除。不过对于乳房纤维腺瘤，尤其典型者，基本上都是剥除的，目的就是保护腺体。另外，不主张对青年女性采取活检，创伤太大。

　　临床上每个医生对待纤维腺瘤的处理态度不尽一致，但是的确没有必要危言耸听增加患者的心理负担。在治疗的同时向患者讲明病情缓解其心理压力，是一名乳腺专科医生应该具备的技巧和意识。