时间 : 2009-12-01 00:06:44 来源：www.daifumd.com
乳腺结核
乳腺结核为少见的乳房疾病，好发于20～40岁生育期女性。多为结核杆菌血行播散而来，原发灶为肺或肠系膜淋巴结核，也可经胸膜、肋骨等邻近结核病灶直接蔓延而来。部分患者可能无原发灶可寻。
【临床表现】（1）．乳房内单发或多发肿块，边界不清，无明显疼痛，常与皮肤粘连，但少有橘皮样改变，病程进展缓慢。约1／3病例有炎症反复发作史。（2）．脓肿形成：脓肿切开或破溃后形成经久不愈的溃疡或窦道，有的可见干酪样坏死物流出。常伴患侧腋淋巴结肿大。（3）．肿块及增生，可致患乳部分硬化、变形、乳头内陷，与乳腺癌难与鉴别。
【诊断】（1）．脓液涂片，坏死组织中可见成团类上皮细胞，散在的朗格汉斯细胞和淋巴细胞，抗酸细胞染色可找到结核杆菌。（2）．脓液培养，结核杆菌阳性可确诊。（3）．细胞学检查可协助诊断。（4）．乳腺X线检查：见片状不均匀的模糊影，外形不整，部分可见弥漫性小钙化点。脓肿形成时常出现大片密度不匀的浸润，内有不规则的无回声区。
【治疗】（1）．全身抗结核药物治疗。（2）．单发肿块，行病灶切除；复发病变，尤其已破溃形成溃疡或瘘管者，行单纯乳房切除，腋淋巴结肿大者加行淋巴结切除。（3）．脓肿形成者，可在穿刺排脓同时注人抗结核药，每周一次。
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