胫骨软骨母细胞瘤1例

时间 : 2009-12-01 01:36:15 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

软骨母细胞瘤，罕见，约占骨肿瘤的1%～1.8%，好发年龄10～20岁之间，男女性别比为2∶1,多位于四肢长管状骨的骺端为本瘤的特点，病变多见于股骨，其次是胫骨、肱骨等，由于此肿瘤本身并不多见而病变部位的特性和肿瘤

患者，女，26岁。半个月前无明显诱因出现左小腿上段轻微疼痛，痛点处肿胀，伴左小腿酸困，左下肢屈膝、伸、直立时疼痛症状可稍有减轻，无左下肢各关节活动异常。近半个月来患者自觉左小腿上段疼痛加重，皮肤发红，皮温明显高于正常，不能长时间站立行走，其他无不适，收住院。专科检查：生命体征平稳，神志清，精神欠佳，心肺、腹（-），左小腿上段肿胀，皮温升高，左胫骨上段骨骺外侧可触及骨性膨隆，质硬，未触及乒乓球样感，压痛明显，左膝关节活动正常，下肢未见畸形。X线检查：左胫骨上段椭圆形透亮影，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，边界清楚，考虑为“软骨母细胞瘤”。CT示：胫骨上段外侧见大小约3.5cm&time2.3cm密度减低区，边缘密度增高硬化，见一高密度钙化影，考虑：（1）软骨母细胞瘤;（2）骨囊肿;（3）骨巨细胞瘤不排除。实验室检查：常规及生化未见明显异常，血清碱性磷酸酶49.0u/L（35.0～130.0u/L），血红蛋白120g/L（110～150g/L）。临床诊断：（1）骨脓肿;（2）骨囊肿。于2004年9月8日行病灶刮除术，术中见：左胫骨骨骺端外侧病灶处骨皮质稍向外膨隆，无骨膜反应，病灶约3cm&time3cm&time4cm大小，质脆，色发灰，与周围组织分界明显，刮除组织灰白色软骨样。病理检查，肉眼观：送检灰白色碎组织一堆，总面积5cm&time4cm&time2cm，切面灰白，软骨样，质脆。镜检：肿瘤组织主要有软骨母细胞和多核巨细胞两大部分组成，软骨细胞密集不分叶，均匀一致，呈弥漫性分布，瘤细胞中等大小、圆形、卵圆形或多角形，异型性不明显，包膜界线清楚、胞浆为颗粒状，丰富而呈粉红染;核大、深染，位于细胞中央，呈圆形、卵圆形或肾形，染色质分布均匀，核仁不明显，肿瘤细胞间可见少量软骨样基质和散在多核巨细胞，体积较小，核数少且分布不均匀，呈弥漫散布或灶性聚集，软骨基质中呈窗格状或花边状钙化，在钙化区域内软骨母细胞坏死消失，但轮廓存在。免疫表型Vimietin（+）,S-100（+++）。病理诊断：左胫骨软骨母细胞瘤。上一页1