理论要点之免疫学：超敏反应

　　超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。　　超敏反应分型　　I型超敏反应→速发型超敏反应　　II型超敏反应→细胞毒型超敏反应　　III型超敏反应→免疫复合物型超敏反应　　Ⅳ型超敏反应→迟发型超敏反应

　　特异性IgE介导的。　　主要特征：出现快，消退也快；出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤；有明显个体差异和遗传背景。

　　一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞　　（一）变应原及其特征　　变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质。　　天然变应原多为小分子可溶性蛋白质　　某些药物或化学物质+组织蛋白→变应原　　临床常见的变应原　　（1）树粉；花粉；真菌的菌丝和孢子　　（2）动物的皮屑，羽毛，昆虫及毒液　　（3）尘螨及排泄物　　（4）牛奶，鸡蛋，虾，贝，蟹　　（5）...　　（二）变应素及其产生　　变应素---IgE　　IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生；　　IgE+肥大细胞和嗜碱性粒细胞――机体致敏　　（三）肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其表面高亲和性IgEFc受体　　分布：肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中。　　肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后可释放出颗粒性物质。　　FcεRI由一条α链、一条β链和两条相同的γ链组成。　　α链与IgE的FC段结合，β链和γ链可介导信号转导。

　　二、I型超敏反应的发生过程和发生机制　　　　　　主要生物活性介质及作用　　1.组胺　　毛细血管扩张，通透性增强；支气管胃肠道等处平滑肌收缩；促腺体分泌局部症状：皮肤黏膜充血水肿，寻麻疹，支气管哮喘，恶心，呕吐，腹痛，腹泻　　2.激肽原酶：生成激肽，致平滑肌收缩，导致支气管痉挛；毛细血管扩张，通透性增强　　3.白细胞三烯和前列腺素：与组胺和激肽原酶作用相似。

　　三、临床常见的I型超敏反应性疾病　　全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克　　呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘　　消化道过敏反应和皮肤过敏反应　　

　　四、I型超敏反应的防治原则　　1.变应原皮试-检出变应原　　2.脱敏治疗　　3.药物治疗　　Manyorganarebeaffectedby"allergy"　　Thelungs　　Asthma　　　　Sensitizationagainstallergens　　　　　　IgElevelsinimmediatehypersensitivity　　

　　II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。　　　　　　靶细胞及其表面的抗原　　靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞。　　靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原（血型抗原）、外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、改变的自身抗原、结合在细胞表面的抗原表位或抗原抗体复合物。　　抗体、补体和效应细胞的作用　　1.补体介导的细胞溶解　　2.调理吞噬　　3.ADCC作用（通过NK细胞吞噬）