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时间 : 2009-12-01 00:33:05 来源：www.01jk.com.cn

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[摘要]

概述Shy-Drager综合征（SDS），旧称特发性直立性低血压（idiopathicorthostatichypotension），是一类以自律功能衰竭突出的多系统萎缩（multiplesystematro-phy）疾病。最重要症状为病人取直立位时血压显著降低而引

概述

　　Shy-Drager综合征（SDS），旧称特发性直立性低血压（idiopathicorthostatichypotension），是一类以自律功能衰竭突出的多系统萎缩（multiplesystematro-phy）疾病。最重要症状为病人取直立位时血压显著降低而引起全脑供血不足。在脊髓中间外侧柱、脑干、小脑、纹状体等中枢神经系统多个部位可见神经元变性、丧失和胶质增生。

临床表现

　　中年后起病，男性多见。首先症状为阳萎。尿频、尿急、尿失禁等膀胱症状也出现早。相当长时间后出现本病的特征性症状--体位性低血压。病人取直立位时头重脚轻，甚至昏厥。从卧位直立后血压降低而心率不代偿性增快。尚可有严重便秘、无汗等其他植物神经症状。起病5年内遂渐出现基底节、小脑和／或锥体束的症状，如动作减少、强直、步态不稳等。病情持续进展，通常在起病后5～15年严重残疾或死亡。

诊断鉴别

　　测卧位血压、心率5分钟后改直立位，若收缩压降低4kpa（30mmHg）、舒张压降低2．67kPa（20mmHg）以上持续3分钟而心率不加速，可确诊体位性低血压。有其他植物神经症状和脑症状，可诊断本病。震颤麻痹病人也可有中度体位性低血压，可出汗增多而非无汗，神经症状先于体位性低血压，无小脑损害。糖尿病、慢性酒精中毒、血卟啉病、Guillain-Barr综合征等周围神经病为慢性植物神经功能不全的最常见病因，可有严重体位性低血压，但有周围神经损害的表现和原发病因。

治疗

　　只能症状治疗，主要针对体位性低血压。早期病人若能适当注意当可保持正常。应缓慢改变至直立位并立即加强下肢肌肉活动以促进静脉回流。每餐少量进食可减少分流至内脏循环的血流。应避免喝酒和温热环境。慎用可能影响血压的药物。出现脑供血不足的征兆时立即采取下蹲位，将头尽量俯低。增加钠盐摄入。睡觉时取上身抬高位。穿太空裤袜可避免直立位时血液汇聚于下肢。

　　最终，多数病人需要药物治上一页1