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郑雪丽,朱宏,张峰,张希满,第1鳃裂瘘管误诊1例

时间 : 2009-12-01 02:52:49 来源：www.chemyq.com

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[摘要]

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗

前言1　病例报告男,22岁。4a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎,给予脓肿切开引流,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作1次,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前3d因感冒右耳后一包块出现,红肿、疼痛明显,且顶部破溃,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体:右耳外观耳垂明显缩小,右侧外耳道后壁肿胀,鼓膜无法看清,右耳后可见一约2cm×3cm大小的包块,质中等,边界不清,顶部有一小破溃口,无脓液溢出。经右耳乳突拍片,提示急性中耳乳突炎。入院后诊断急性乳突炎并耳后鼓膜下脓肿。于当日下午在局麻下行脓肿切开引流术,术中流出黄色脓液30ml,探查脓腔与外耳道相通。0。9%生理盐水冲洗脓腔后,雷夫奴尔纱条引流。5d后在局麻下行单纯乳突凿开术,术中见乳突呈硬化型,无化脓、与脓腔无相通,探查无窦道。刮匙搔刮脓腔壁后,放置皮片引流,缝合切口,7d后出院。术后0。5a,患者再次因右耳后肿痛来就诊。专科情况:右耳后可触及一条索状肿块,表面皮温增高,触痛明显,右侧外耳。。。
关键词: 第1鳃裂瘘管误诊1例
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鳃裂瘘管疾病

临床体格检查：为耳内流脓，下颌角后下方有包块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛、发热等症状。三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细，细如针尖或小凹陷，该处常有少许分泌物，病人常觉口内... 详细

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