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时间 : 2009-12-01 01:05:26 来源：cq.netsh.com

[摘要]

小儿疝气1.前言

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一＂腹股鞘状突＂，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生後，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

疝气一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。

2.症状

疝气可能在出生後数天，数月或数年後发生，通常在小孩哭闹，运动，解便後，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉後自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。

3.治疗

手术是小儿疝气最好的治疗方法，一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长，若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险，至於阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗，惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。

4.手术後注意事项[1]除另有特别医嘱外，返家後饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。[2]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。[3]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。[4]伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。[5]伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。[6]手术後四天内，伤口不可以沾水，五天後可照常洗澡，六天後小心撕去透明膜并拆除纱布即可。[7]有任何问题，请即回医院诊治。5.问与答

Q1.腹股沟处有肿块，是否就一定有疝气。

A1:不一定，若发觉腹股沟处有肿块，除了可能罹患疝气外，亦有可能为阴囊水肿，精索静脉曲张，隐睾症，肿瘤，淋巴腺炎或股疝气，须详细检查，作监别诊断。

Q2.为何男生患疝气的比例远高於女生

A2.一般疝气患者男生与女生的比例为9:1，原因与睾丸有关，睾丸在胎儿初期，位於腹腔内，在胎儿後期，才由腹腔进入阴囊，随著睾丸的下移，腹腔会产生一管状突出，称为「鞘状突（processusvaginalis）」，如果婴儿出生後，鞘状突仍未闭塞，同时深部腹股环又很宽大，则婴儿的哭声即有可能诱发疝气产生，此外，男生和女生在腹股沟处的肌肉排列和附著亦有差异，上述原因会导致男生罹患疝气的比例较女生高。

Q3.何谓「高位结扎」，会不会影响日後生育能力

A3.小儿疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全，高位结扎就是将鞘状突在原发的位置结扎，分开，使腹腔与鞘状突不再相通，就不会有疝气，若手术过程正常，是不会影响日後生育能力的。

Q4.如何判断小孩有疝气，疝气是否会造成疼痛

A4.最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起肿块，有些甚至会肿至阴囊部位，这些肿块多数是在哭闹，咳嗽，打喷涕，久站或剧烈运动後才突起来，但经平躺或休息後便会自然消失，有时须用手将它压回去，单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害，但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时肿块无法压回去，且症状持续二三天，就有可能是因掉入的肠子，输卵管等坏死，这是非常严重的并发症，可能有生命的危险。

Q5.若有疝气或阴囊水肿，何时手术较适当

A5.由於疝气随时有箝闭的危险，所以一旦诊断确定後，最好早日接受手术治疗，目前因手术与麻醉进步，疝气手术非常安全，至於阴囊水肿，若是与腹腔不相通，则一岁以前，它可能自行消失，所以阴囊水肿在婴儿期并不急著手术，一岁以後，若仍未消失再行手术即可，不过应随时注意是否转变成疝气。

Q6.疝气手术後，是否会复发

A6.小儿疝气手术的复发率很低，一般引起复发的原因为腹股沟内环太大而腹压又高，如长期便秘或经脑室腹膜分流术後，皆有可能造成复发。

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