耳源性眩晕的预防与医疗

       病因病理 中医学认为本病多因肾气虚弱，命门火衰，水液气化失调，水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足，水不涵木，虚阳上亢，上扰清窍，髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足，胃气虚弱，水谷运化失职，聚而为痰湿，上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒，肝气郁结，化火生风，风火上扰，或暴怒伤肝，怒则气上，开发太过，上扰清窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。 现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱，变态反应、代谢紊乱、内分泌功能障碍、膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。

　　本病病理变化：膜迷路积水膨大，蜗管和球囊积水扩张显著，膨大的球囊占据整个前庭，而椭圆囊和壶腹膨大不明显，每内淋巴囊和膜半规管无膨大现象。由于内淋巴压力增高，首先使前庭膜破裂，内淋巴液相混，裂孔不愈或反复破裂，则出现血管纹、盖膜、毛细血管及周围的支持细胞发生退变。

　　治疗

　　(一)普通康复疗法

　　低盐低脂饮食，少饮水，禁烟酒，注意卧床休息，避免劳累过度。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1.肝阳上亢

　　眩晕因情绪波动而作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌虹，苔黄，脉弦。

　　[治法] 平肝熄风，滋阴潜阳。

　　[方药] 天麻钩藤汤加减：天麻12克，钩藤12克，石决明35克，栀子12克，黄苓12克，益母草12克，川牛膝10克，杜仲12克，桑寄生12克，夜交藤16克，茯神12克。

　　2.痰浊中阻

　　眩晕而胸脘痞闷，泛清欲吐，咽喉痰多而黏。苔白腻，脉滑。

　　[治法] 健脾和中，化痰祛湿。

　　[方药] 半夏白术天麻汤加减：半夏12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮7克，白术12克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。如痰湿较重者加苍术12克，泽泻12克，如恶心、呕吐甚者加淡竹茹16克。

　　3.脾气虚弱

　　眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

　　[治法] 健脾益气。

　　[方药] 六君子汤加味：党参16克，茯苓12克，白术12克，炙甘草12克，陈皮7克，半夏12克，太子参16克，黄芪16克，扁豆12克，薏苡仁16克。

　　4.肾阴亏虚

　　眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。

　　[治法] 滋阴益肾，壮水制火。

　　[方药] 杞菊地黄丸加减：枸杞16克，杭白菊12克，泽泻12克，淮山药16克，丹皮12克，茯苓12克，山茱萸12克，熟地16克。失眠多梦者加磁石16克，夜交藤12克;咽干口燥者加黄柏12克。

　　5.肾阳亏虚

　　眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。舌淡胖，苔白，脉沉细。

　　[治法] 温阳补肾。

　　[方药] 金匮肾气丸加味：肉桂12克，附子12克，熟地16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克，山茱萸12克，淮山药16克，首乌16克，枸杞16克。

　　(三)现代西医西药治疗方法

　　(1)镇静剂;安定2.5毫克，每日3次。可酌情用冬眠灵。

　　(2)抗胆碱能药：如山莨菪碱、东莨菪碱。

　　(3)利尿脱水剂：如氯噻酮、25%山梨醇碱。

　　(4)维生素剂：大量使用维生素c、维生素B6、维生素E。

　　(5)能量制剂：三磷酸腺苷(ATP)，40毫克，每日3次。肌苷o.4克，每日3次。辅酶A250单位肌注，每日1次。

　　(6)血管扩张剂：常用脑益嗪、氟?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/4e310.html" target="_blank" class=blue>疣骸⑴嗨ぁ⒀趟岬取?/P>

　　(四)单味药与经验方治法 用黄瓜藤鲜品200克或干品60克，加红糖煎水服，每日1次，10天为1疗程。

　　(五)针刺疗法