手部表皮样囊肿的激光治疗 :: 全国健康资讯网

时间 : 2009-11-30 16:21:01 来源：cpen.com.cn

[摘要]

疾病概述在临床上以往将手部表皮样囊肿看成是由胚胎细胞错构而成，由外伤将上皮组织种入深层致成的观点被多数人接受。因而手部表皮样囊肿称之为植入囊肿、包涵囊肿、珍珠瘤等。囊肿的表现为圆形或呈椭圆

　　疾病概述
　　在临床上以往将手部表皮样囊肿看成是由胚胎细胞错构而成，由外伤将上皮组织种入深层致成的观点被多数人接受。因而手部表皮样囊肿称之为植入囊肿、包涵囊肿、珍珠瘤等。
　　囊肿的表现为圆形或呈椭圆形，在受到周围组织压迫而产生变形。囊壁色白而具光泽，其内容为白色颗粒状油质状物，内含大量胆固醇以及少量脂肪。
　　手部表皮样囊肿多发生于手掌或手指的掌侧、外伤及手术切口的瘢痕旁。囊肿发展缓慢，可有轻度胀痛，触之有波动感，与周围组织不粘连。位于手指末节者，囊肿有时生长于骨内，拍摄X线片可见骨有边缘锐利的圆形透视亮区。一旦确诊为手部表皮样囊肿，即可手术摘除。临床上也有多发性表皮样囊肿，作者偶遇一例右手术多发性表皮样囊肿，经微孔激光治愈。
　　
　　治疗
　　手部表皮样囊肿激光治疗比较满意。且无复发，局部损伤很轻微，现介绍一种微孔治疗法。
　　手术用CO2激光或Nd∶YAG激光均可。前者功率20W，后者功率30～40W。
　　切除前行局部注射
　　
　　麻醉，指端手术者行指根注射麻醉。
　　局部消毒后用激光于囊肿顶部打一2mm小孔，直达囊肿。CO2激光必须聚焦，打孔时不能移动手，以免切口过大，Nd∶YAG激光光刀头用75％乙醇消毒后垂直于囊肿插入，切至全层组织，用蚊式钳（弯或直均可），沿孔口进入其内轻扩。并用钳尖夹持囊壁，如破裂者，先排出囊内物，钳夹整个囊壁将其夹出口外。有残留者，复进入切口内取出。手术切口在彻底取出囊壁后，用无菌纱布包扎，防水污染。
　　术后处理
　　术后，无感染者，无须药物治疗，如局部术后有发热及跳痛等症，可能为手术感染，应加强术后的抗菌治疗。在术后检查微切口无堵塞，注意防水保护，2周即能彻底治愈。

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