康复病例肝脾肿大干燥综合症误诊为癌日期时间：09-07-1111:21:45浏览数:【主要病症】患者刘某某，女性，58岁，安徽太和县人主因多发龋齿15年，反复腹胀6年，口干、眼干1年余收入院治疗。患者15年前曾发生多发龋齿，未予特殊重视。10年前开始发生反复腹胀，至省级大医院行腹部B超检查肝大，怀疑为“肝癌”，行手术切除肝右叶，术后病理诊为“坏死性肝硬变”，除外“肝癌”。8年前出现白细胞、血小板减少，最低为：WBC：1.9*109，PLT：1.8*109，经检查：脾脏明显增大，故行脾切除术。后几年间仍有反复腹胀、腹泻，偶有便秘，曾按“结肠炎“服用柳氮磺胺吡啶治疗，效果不佳，后听熟人说我院中医较好，遂来我院就诊。在接诊的过程中我们就发现患者不停的打嗝，而且有一股呛人的异味。但是给我们第一印象的却是她的牙齿几乎全是义齿，张口后发现舌质发红，舌苔很少。追问患者是否经常口眼干燥？患者想了一下回答说，从43岁开始就已经出现口干舌燥，后来牙齿渐渐的变黑，还一块一块的往下掉，没有几年就全掉光了。到现在已经15年了。【入院查体】身体
消瘦，面色无华，口腔牙齿均为义齿，舌质淡红，少苔，舌体有裂痕，双手掌潮红，腹部多发手术疤痕，腹软，无压痛，反跳痛。【临床诊断】１.原发性干燥综合征 2.肝左叶切除术后 3.脾切除术后 【临床治疗】患者口干咽燥，目干涩、少泪，视物灰蒙，头晕
耳鸣，牙齿全部脱落为义齿，鼻干，声音嘶哑，干咳少痰，五心
烦热。舌质红少苔，有少量裂纹，脉弦。中医辨证为：素体阴虚，致阴液耗损。口为脾窍，涎为脾液，脾胃之阴不足，今夜不能上承，予以患者口干咽燥，饮不解渴。目、鼻为肝肾之窍，肝
肾阴虚，精血不能上荣，则目干涩灰蒙，头晕耳鸣。齿为骨之余，肾阴亏虚可齿松易脱。肺阴不足，肺气失宣，可见鼻干、干咳少痰。患者五心烦热，舌脉均为阴虚内热之象。入院后考虑患者患病已久，并多次手术，而且口干、眼干症状突出，并常有泛酸、
嗳气症状，中医辨证为阴虚内热、肝气郁结，脾胃不和，中药处方养阴健脾行气和胃，并对症应用人工泪液滴眼，生理盐水滴鼻，并每周行腮腺注射活血药物。经过一系列治疗，患者口干、眼干症状明显缓解。多年的腹胀、嗳气症状均得到有效改善。复查血沉、免疫球蛋白、补体恢复正常，出院。至今2年无复发。点评：干燥综合征是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。临床有多系统受累，属弥漫性的结缔组织病。本病起病隐袭，临床症状多样。分为原发性与继发性两类，原发性干燥综合征多以口、眼干燥为早期症状，但部分患者以某系统损害为突出表现。本例患者属于原发性干燥综合征。本病不仅可以表现口干、眼干、腮腺肿大，牙齿多发龋齿症状，还可以累及肝脏、消化系统、肾脏、肺部、血液系统、神经系统等。如若首先以内脏起病为首发表现，而无口干、眼干、腮腺肿大，牙齿多发龋齿症状，则非常容易误诊，本例患者即是这种情况。先是以肝脏病变为表现，而切除部分肝脏；后出现顽固性血象三系减少，而切除脾脏。来我院后经过详细追问病史，结合相关检查，诊断为原发性干燥综合征，予以中西医结合治疗后症状好转。干燥综合征早期多口干、面红，若治疗及时，易于向愈，若病情迁延，阴损及养，往往虚实夹杂，阴阳俱虚，治疗较为棘手，则病情迁延。此患者有20余年病史，患病已久，且经历过多次大手术，伤及正气，故阴阳俱虚，故不易调理。而配合小剂量激素治疗，有协助中药作用，并防病变进展致肝、肺部进一步损伤。但如若单纯应用激素治疗，停药后病情容易复发。故两者结合，可起到相互取长补短作用，达到最快副作用最小的效果。上一篇：
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