肝硬化脾功能亢进脾动脉栓塞的护理

作者：徐素萍作者单位：100041北京，北京朝阳医院京西院区

【摘要】目的探讨部分脾动脉栓塞的方法治疗肝硬化脾功能亢进的护理。方法总结12例脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的护理。结果全部患者住院期间均未出现消化道出血等严重并发症。结论手术前后正确的护理有利于防止并发症的发生，保证手术疗效。

【关键词】肝硬化；脾功能亢进；脾动脉栓塞；护理

肝硬化患者常合并脾大、脾功能亢进，以往的治疗措施是采用外科手术行脾切除术，由于手术创伤大，脾切除术后失去了应有的免疫功能，容易发生严重感染，而危及生命，我科采用经股动脉插管行脾动脉部分栓塞术治疗12例肝硬化脾功能亢进患者，取得了理想的临床效果，现将护理体会介绍如下。

1资料和方法

1.1一般资料12例均为2006年8月～2007年3月北京朝阳医院京西院区收治的住院患者，男8例，女4例，年龄平均56岁，术前腹水者5例，上消化道出血者7例，均符合肝硬化脾功能亢进的诊断标准，胃镜检查均有不同程度的食管胃底静脉曲张。

1.2手术方法脾动脉部分栓塞术采用Seldinger股动脉穿刺技术，将导管插入脾动脉，行脾动脉造影，显示脾动脉走向及分支情况，根据脾脏大小及所需栓塞面积，将无菌的明胶海绵微条混入76%泛影葡胺，在影像监视下缓慢注入，随时造影以明确栓塞范围。一般栓塞范围约为50%～70%。

12例患者均栓塞成功，脾功能亢进有不同程度缓解，白细胞和血小板计数逐渐升至正常水平，全部患者均未出现消化道出血等严重并发症。

3.1术前护理

3.1.1心理护理术前详细介绍该手术方法的治疗原理、手术方式及疗效，消除紧张心理，使患者树立手术治疗的信心。

3.1.2术前准备常规的心电图、肝功能、B超、出凝血时间、血常规等检查，是必要的也是必需的，以利于判断患者是否适合接受治疗及确定治疗方案。

3.1.3术前营养支持肝硬化患者由于消化功能障碍，均有不同程度的营养不良，故在术前应加强营养支持疗法。可给予高热量、适量蛋白、低脂肪易消化的食物，补充维生素。有腹水者给予低盐饮食，必要时可由静脉补充营养物质。从而改善患者的营养状况，对减少术后并发症具有积极的作用。

3.2术后护理

3.2.1病情观察密切观察生命体征，术后2h内每小时测1次，以后每2h测1次，观察每小时的尿量，并准确记录。

3.2.2局部观察术侧肢体制动12h，严密观察股动脉穿刺处有无出血、渗血及血肿，穿刺部位的压迫止血不能少于12h，并注意观察术侧肢体的色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况。

3.2.3饮食护理给予高热量、高维生素、低蛋白、低脂肪易消化的流质及半流质饮食，食欲差者可经静脉补充营养。

3.2.4疼痛的护理脾动脉栓塞后使脾动脉部分血管缺血坏死，局部组织炎性水肿，引起腹部疼痛，1周后可逐渐缓解。疼痛轻者一般不做处理，如疼痛严重者，要密切观察病情变化，必要时遵医嘱给予止痛药物。

3.2.5发热的护理脾动脉栓塞可使部分脾组织缺血坏死，组织液化而引起不同程度的发热，一般无须处理，只要密切观察体温变化，采取物理降温及药物降温相结合，嘱其多饮水，摄取营养物质，以补充其消耗。