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脾脏瘀血引起血小板减少症(脾功能亢进)--北医三院血液内科-克晓燕医生个人网站

脾脏瘀血引起血小板减少症（脾功能亢进）2005-12-1817:30:00克晓燕阅读全文（）|回复（5）|引用通告（）|编辑

血小板在脾脏内郁积（脾分离），导致血小板减少，此现象常被称为脾功能亢进。

☺病因和发病机理

正常情况下脾脏贮存1/3的血小板。脾功能亢进患者可贮存90％的血小板。血小板总量和血小板生成正常，血小板寿命大都正常。低温可导致人和动物的血小板暂时性减少，可能由于血小板暂时在脾脏和其他器官内滞留。

☺临床特点

脾功能亢进引起的血小板减少通常无重要临床意义。血小板中等程度减少，体内血小板总量正常，血小板可以从脾脏动员出采。在重大外伤或手术需要输注血小板时，脾功能亢进将成为重要的临床问题。合并肝脏疾病引起凝血病时，问题更为复杂。引起脾功能亢进的最常见原因是肝硬化伴门脉高压和充血性脾脏肿大。任何引起脾脏充血、肿大的疾病都可导致血小板减少。脾脏常可触及，脾脏大小与血小板减少程度有关。在某些病例，血小板生成减少也是血小板减少的一个因素。尽管低温可引起血小板减少，但某一报道表明低温时75名患者仅3名出现血小板减少。

☺实验室特点

血小板计数很少低于50，000/ul，骨髓巨核细胞数目和形态一般正常。有巨脾和严重血小板减少的患者，常有骨髓浸润、血小板生成减少和脾功能亢进。

☺治疗和预后脾功能亢进引起的血小板减少通常不严重，一般不需治疗。脾切除适用于严重血小板减少、或输血后血小板计数不增加、不能有效止血的患者。脾切除后血小板计数通常恢复正常。肝硬化患者门一体分流术后血小板计数也可恢复正常。治疗低温引起的血小板减少，可升高温度，并使血小板计数正规化。