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时间 : 2009-11-30 11:53:16 来源：www.ldyy.net.cn

[摘要]

部分脾栓塞后病人反应，该怎么护理和治疗

部分脾脏栓塞术（partialsplenicemoblization,PSE）常见的并发症包括：腹痛、发烧、左侧胸腔积液、左肺不张、脾脓肿、脾周感染、脾破裂、腹水、肝功能衰竭、门静脉血栓形成、胰腺炎、肾功能损害等。其中脾脓肿/脾周感染、腹水、肝功能衰竭的发生率并不低，有较高的死亡率。围手术期的管理也应该围绕这些处理：技术操作层面、术前术后的抗生素应用、有意识的肝脏保护等等。部分性脾栓塞术后护理是非常重的，主要是因脾栓塞后引起的并发症的护理，而这些以与术中、术后的正确处理有很大关系。1、首先术中的栓塞部位与大小要严格把握。导管尽量超选致脾动脉的中下极进行栓塞，这样避免引起膈肌麻痹而引起肺部感染的并发症。栓塞大小以60%左右为宜，不宜过多，易引起脾脓肿、疼痛等较多并发症。2、术后尽早下床活动，一般第二天解除穿刺点绷带后即可下床活动脉，减少因卧床而引起的肺部感染、肠道淤张引起的腹胀等。3、疼痛：术后疼痛是栓塞后综合征的一部分，是较常见，一般是术后就开始，持续一周至半个月不等。没有很好的办法，注意术中栓塞范围，术后对症处理。4、发热：也是术后疼痛是栓塞后综合征的一部分，是较常见，一般术后第二天或者第三天开始，是由于栓塞后坏死物进入血液而引起的发热，持续时间最长可超过半个月。处理办法是控制感染，物理降温，超过39度可考虑用柴胡或者安基比林等办法，较高且难退时可用激素加柴胡。注意早期开始活动，减少因肺部感染而引起的发热。5、控制感染：术后有效抗炎7天左右。有少部分术后形成脾脓，但大多数脾脓肿可自行吸收好转，有一部分不能，定期术后复查，如果久不能吸收，可采用经皮脾脓肿抽吸术抽出脓液。注意术中栓塞不宜过多。总之，部分性脾栓塞术后般均或轻或重的反应，我们只有从各个环节上注意，尽量减轻术后的并发症，才是手术上的完美。

1.TACE和部分脾栓塞不应该同时做，介入对患者的损伤并不像表面看上去那么轻，两个手术同时做，损伤是1+1远大于2。2.巨脾的栓塞可以考虑用钢圈，明显降低术后反应，当然钢圈对侧枝循环紧急开放者无效，需要二次手术，但安全毕竟是第一位的。