文章内容：西南部队医药》1991;19（2）型超声在脾
脓肿的应用军区总医院腹部外科王长侵王孝华高必有蔡忠虹张凡
脾脓肿是一种少见而死亡率高的疾病.以往主要治疗手段是脾切除术,而术前能明确诊断者极少:.型超声波的广泛应用使脾脓肿及早诊断成为可能[",而且还提供了一个在超声引导下穿刺治疗的新手段.我室1984年以来腹部超检查,发现脾脓肿5例,现报告如下.临床资料一,一般资料男性3例,女性2例,年龄31―57岁,病史从1周至4月不等,均有左上腹疼痛伴中度发烧.4例白细胞增高,伴
胆石和粒细胞
白血病各1例.=,格查方法与治疗结果应用日本--250型超声仪（频率3.5）诊断.常规行肝胆扫奁后再以平卧,右侧卧以肋下斜切面,肋间9,1隙切面扫查肝脏,注意脾胞膜与实质回声.最后向上向后扫查,注意膈上有无病灶.5伪脾内均见单发暗区,最小2.2×1.7,最大6.8×6.04.0.2例小脓肿保守治疗,1例粒细胞白血病者行脾切除.2侧较大脓肿行超声导向穿刺置管引流痊愈.讨论脾脏其有过滤与吞噬作用,故脾脓肿少见.一般分为原发性和继发性两种[",后者继发于脾外伤,脾梗塞或全身感染性疾病.膈肌层形成瘢痕导致再狭窄.（3）下段食管功能相近的胃底环加强下端食管括约肌功能,既保证了贲门引流通既往脾脓肿多数经剖腹探查才能确诊.近年由于超的应用在术前确诊者不断有所指导.正常脾脏的超表现为弥漫均匀的低回声图.脾脓肿的超表现有:（1）
脾肿大,肿大的程度与脓肿的部位,大小,多少有关.若脓肿小而深,且为单发或早期可不表现脾大,本组有2例早期单发或脾脏大小正常（2）脾实质内当脓液粘猾有坏死组织时,暗区内可见散在的光点和光团,常有清晰的边界.当脾脓肿处于早期时,由于组织炎症浸润与坏死,声象图可显示密集的弱光区点.若炎症广泛则弱光点散在分布甚至遍及全脾.当有不全液化并有破碎的组织时,声像图显示暗区伴散在光点及光斑,而边界模糊.随病情进展边界逐渐清楚,暗区更明显.经治疗后,肉芽组织向腔内生长使脓腔缩小,暗区变得不清晰,以至完全消失.脾脓肿还应与脾囊肿,脾包膜下血肿及脾肿瘤液化相鉴别.鉴别的要点是结合临床症状及行超引导下穿刺.脾脓肿的治疗以往主要是脾切除术.但死亡率高.超引导下穿刺置管引流简便易行,伤痛小,疗效好[],为脾脓肿的治疗开辟了一个新的途径.由于超的应用使早期脾脓肿及早确诊,而联合应用大剂量抗生索即可治愈.保留了脾脏,避免了脾切除带来的副作用.（牧稿日期:1991年6月27日）畅,又可有效地控制反流.（收稿日期;1991年1月24日）
