脾脓肿(splenic abscess)影像学诊断

时间 : 2009-11-30 06:16:53 来源：www.xctmr.com

[摘要]

【临床与病理】
脾脓肿(splenic abscess)是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。多继发于全身性感染血源播散至脾或脾周围有感染或外伤、梗死后并发。脓肿可单房或多房，可弧立或多发。患者临床上可表现

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脾脓肿（splenicabscess）是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。多继发于全身性感染血源播散至脾或脾周围有感染或外伤、梗死后并发。脓肿可单房或多房，可弧立或多发。患者临床上可表现为全身感染症状并脾区疼痛。gnc影像园－共享放射医学资源
【影像学表现】gnc影像园－共享放射医学资源
X线检查：可见左上腹肿块，左隔升高，活动受限，常伴发胸膜反应和胸腔积液以及左肺盘状肺不张，如在脾区发现气一液平面，则具有诊断意义。gnc影像园－共享放射医学资源
超声检查：脾轻至中度增大。初期病灶呈不均匀低回声至中等回声区，边界不清楚。中期坏死液化后脓肿表现为无回声区，周边有较强回声带环绕，无回声区内可具光团、光带、光点回声。抗感染治疗后，无回声区范围可明显缩小。gnc影像园－共享放射医学资源
CT检查：圆形或椭圆形低密度区，单发或多发，CT值差别较大，一般<30HU，境界清楚。增强后脓肿壁发生环状增强，有时脓肿内密度不均或有气体存在。gnc影像园－共享放射医学资源
MRI检查：典型脾脓肿的脓腔表现为圆形长T。低信号和长T：高信号。Gd―DTPA增强后脓肿壁呈环形强化，壁厚、均匀一致，边界清楚，有时可见多房状强化。如果在脓腔内见到低信号气体影或不同信号强度的分层现象，是脾脓肿的特征性表现。gnc影像园－共享放射医学资源
【诊断与鉴别诊断】gnc影像园－共享放射医学资源
根据影像学表现，结合临床，一般可作出诊断，但应注意与膈下脓肿、脾囊肿等鉴别，诊断困难时可行超声或CT引导下穿刺活检。gnc影像园－共享放射医学资源
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