金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征49例临床分析

摘要目的了解葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析49例8个月～5岁小儿SSSS的临床表现、治疗措施及其疗效。结果全部患者均有泛发性红斑及皮肤触痛，除3例外，其余病例均有表皮剥脱及尼氏征阳性。49例做创面分泌物细菌培养，发现2例金黄色葡萄球菌阳性。经及时使用抗生素、适当的局部处理使裸露创面在7～14天完全愈合而出院。结论SSSS好发于新生儿及婴幼儿。早期诊断、及时应用耐β-内酰胺酶抗生素及适当的局部处理是治疗的关键。

关键词葡萄球菌烧灼性皮肤综合征；葡萄球菌，金黄色；葡萄球菌类毒素

Abstract：ObjectiveTostudythecharacteristicsandtreatmentregimenofstaphylococcalscaldedskinsyndrome.Methods49patientswithSSSSaged8monthsto5yearswereinvolvedinthisstudy.AllbutthreehadpositiveNikolsky’ssign.Theirclinicalmanifestations，treatmentregimenandtherapeuticefficacywereanalyzedretrospectively.ResultsThereweregeneralizederythemaandskintendernessinallcases.Bacteriaculturefromwoundswasperformedfor49cases，andStaphylococcusaureuswasisolatedfromtwo.Thebarewoundshealedin7～14daysaftermanagementwithpromptantibioticsandappropriatetopicaltreatment，andallpatientsrecoveredsatisfactorily.ConclusionSSSSusuallyoccursinneonates，infantsandyoungchildren.Earlydiagnosis，timelytreatingwithbeta-lactamaseresistantantibiotics，andsuitabletopicaltreatmentarethepivotalregimenforthisdisease.Keywords：Staphylococcalscaldedskinsyndrome；Staphylococcusaureus；Staphylococcaltoxoid

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由凝固酶阳性、第2噬菌体组金黄色葡萄球菌感染并分泌表皮剥脱毒素引起的一种以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的水疱性皮肤病，主要累及新生儿和幼儿［1］。现将我科自1995年1月～2006年11月收治的49例患儿诊治经过告如下：

1.1一般资料49例中，男38例，女11例，年龄8个月～5岁，发病没有明显的季节性。其中4岁以下45例，占91.84%。3例有上呼吸道感染史，5例有丘疹性荨麻疹病史，除2例误诊为大疱性表皮松解症型药疹及1例发病前有疫苗接种史外，其余病例均无明显诱因。

1.2临床表现主要的临床特征有：发热：所有病例除6例体温正常外，其余均有不同程度发热，体温为37.8℃～39℃，其中23例体温38.5℃；忽然发病、病程进展急促，1～2天内皮疹迅速蔓延至颈、胸、背、腋下、腹股沟等处，伴有皮肤明显触痛；红斑首发于面部41例，躯干3例，上臂与腋窝1例，颈与腋窝3例，下肢1例；32例出现松弛性大疱，尼氏征阳性，26例有脓疱疮皮损，5例无表皮剥脱及尼氏征阴性；口周放射状裂纹有43例，眶周红斑、糜烂39例，结膜炎37例。