脐带脱垂的紧急处理

时间 : 2009-11-30 02:44:55 来源：www.hx120.cn

[摘要]

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脐带脱垂需紧急处理。一旦发现胎儿心动过速或过缓，应立即改变产妇体位。不见好转时立即置产妇头低脚高位，并行阴道检查，确定宫口大小，了解脐带脱垂或受压情况，确定还纳脐带可能性，决定分娩方式。并立即给以氧气吸入，静脉注射50%葡萄糖，准备各种抢救婴儿措施。如估计不能立即阴道分娩，给以宫缩松弛剂，如静脉注射硫酸镁4g（25%MgSO416ml加5%～25%葡萄糖20ml，不少于5min注完）或深部肌肉注射常规硫酸镁混合液12ml（24%MgSO410ml加2%普鲁卡因2ml）以便减少或停止宫缩，减轻脐带受压。

当宫口开全，脐带脱垂或受压，无论头位或臀位，估计能够从速自阴道分娩出胎儿，胎心情况不佳或刚刚消失，均应分秒必争，尽快助产，协助胎儿娩出后，行新生儿复苏术。

宫口尚未开全，不能立即分娩，胎心存在，尽量还纳脐带。脐带脱垂时可使产妇取胸膝卧位，争取胎儿宫内复苏。同时准备就地剖宫产。待胎心有所恢复，估计胎儿可活，立即手术。切记不可过早撤出手臂，以免先露部下降，脐带再次受压，当然也不可过多触膜刺激脐带。

如经过各种紧急处置，胎心急速变坏消失，或复而出现，但有心律不齐，又不能立即阴道分娩。此时即使剖宫取出胎儿，但由于胎儿宫内缺氧，酸中毒，心脑受损严重，再施以复苏，纠正酸中毒往往也难奏效。

如若胎心已消失，又不能立即阴道分娩，可等待宫口开全，尽量自然分娩。

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