胎膜早破　　脐带脱垂

时间 : 2009-11-30 00:36:28 来源：blog.china-obgyn.net

[摘要]

论坛有这方面的讨论,请到那看老师们什么说的

夜班8：30时来了一产妇，立即接待，询问晚6点左右破水，实习生小王消毒内诊，我听胎心：弱，慢，时有时无。以为是诊查影响胎心。我放下多普勒，带手套，阴道检查，天――足先露，脐带脱垂，但未完全脱出阴道口，脐带血管无搏动感。立即叫老助产师，查亦无血管搏动，并且脐带也从阴道口完全脱出，U型长约8厘米，此时我不知所措了，但我觉得胎儿不可能就这么已经死亡，老助产师向家属交代，小孩已经死了，没希望了，要是想再看看就去做B超。家属考虑后决定做。推轮椅下去，B超示无明显胎动，胎心明显减弱，59次/分，无明显羊水回声。我木在那，此时该怎么办？胎儿胎心尚存在，但预后肯定差，甚至是最终还会死亡，就这样等，慢慢等待胎儿在宫内缺氧窒息，等待胎心逐渐消失？再做些努力，试图能出现奇迹，之前进行脐带还纳不能，还能做什么呢？关键问题解决不了都是无力挣扎啊。回病房胎监，无胎心（现在想来是助产师胎心位置没找准），多普勒持续监测胎心31次/分。向其家属交代建议放弃。接受。（产妇王芳，24岁，初产）

现在想来都觉得很遗憾，没能进一步努力、尽力，就放弃，这是一个医生的失职、失败。请教这样的情况还有机会保全胎儿吗？一般脐带脱垂多长时间胎心降到59次/分这样的频率？如果存活下来这样的小孩预后怎么样？

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