气管及食管异物护理的要点

时间 : 2009-11-30 14:46:37 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

【临床表现】 (1)气管异物多见于儿童进食或口含异物时突然哭笑而将异物吸人气管。昏迷、麻醉、神经系统疾病或咽反射功能障碍时，呕吐物、假牙亦可被吸入。 (2)异物吸入后出现剧烈呛咳、

【临床表现】（1）气管异物多见于儿童进食或口含异物时突然哭笑而将异物吸人气管。昏迷、麻醉、神经系统疾病或咽反射功能障碍时，呕吐物、假牙亦可被吸入。（2）异物吸入后出现剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶和呼吸困难，异物嵌入声门，引起喉痉挛，可出现发绀，甚至窒息死亡。植物性异物可刺激气管、支气管而出现高热、咳嗽、咯血、咳痰等急性支气管炎或肺炎症状。（3）异物在气管内，呛咳时可听到拍击声或扪到撞击感。异物嵌顿于支气管内时，可出现肺气肿、肺不张及肺炎体征。（4）胸部透视或X线摄片，可见纵隔摆动、肺气肿或肺不张现象，若为不透光异物则可确定异物大小、形态及嵌顿部位。（5）食管异物多嵌在食管狭窄处，上口多见。6.吞咽疼痛，咽下困难，流涎，巨大异物压迫气管可出现呼吸困难。【护理】（1）对气管或食管异物可疑病人，应行喉镜、支气管镜或食管镜检查，明确诊断一般可在镜下取出异物。（2）有呼吸困难者，必要时应先行气管切开术，经切口将异物取出。（3）呼吸道异物取出后应予以蒸气吸入，注意观察呼吸，若小儿有Ⅲ度呼吸困难，应进行气管切开术，术后按气管切开常规护理。（4）加强口腔护理，减少感染机会。‘（5）对食管异物病人，切忌用强行吞咽食团的方法处理。取出异物或经胃肠道排出，注意食管炎、穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿及大出血并发症。6.食管异物有多次小量出血或大量出血者，应警惕大血管损伤的可能性，宜请胸外科协同处理。（7）疑有食管损伤、穿孔或炎性反应较重者，注射抗生素，注意测体温、查白细胞计数，密切观察纵隔有无病变，必要时作胸部X线透视或摄胸片。无食管损伤者，可进流食或软食，有损伤或炎性反应较重者，禁食至少48h，而后逐渐进流食或软食。食管穿孔者，禁食期间予以鼻饲，必要时输液。
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