气管先天性疾病需要与气管食管瘘疾病区别鉴别？

时间 : 2009-11-30 01:12:53 来源：www.flnews.com.cn

[摘要]

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气管先天性疾病需要与气管食管瘘疾病区别鉴别？气管食管瘘：这种畸形比较常见，其发病率在新生儿中约1/3000。1670年Durston报道首例先天性食管闭锁。Gibson于1697年报道先天性食管闭锁伴食管气管瘘。1939年Ladd和Levin对两例病人施行分期纠治术，获得成功。1941年Haight和Towsley报道首例一期纠治术，获得成功。　　

先天性食管闭锁伴食管气管瘘可分为5型:　　

Ⅰ型食管近端及远端均闭锁,无食管气管瘘。　　

Ⅱ型食管近端有瘘与气管相通,食管远端呈盲端。　　

Ⅲ型食管近端闭锁呈盲端,远端有瘘与气管相通。　　

Ⅳ型食管近端与远端均与气管相通。　　

Ⅴ型食管无闭锁,仅有食管气管瘘。　　

最常见为Ⅲ型,约占85%~93%。本例为Ⅳ型,比较罕见。食管闭锁的典型临床表现为生后喂奶后呛咳,同时出现呼吸困难及面色发绀。患儿有唾液过多,可见带泡沫的唾液从口腔、鼻孔溢出。当怀疑食管闭锁时,经鼻孔或口腔插入胃管,正常小儿可顺利进入胃内,而食管闭锁患儿插管约8~12cm即受阻,或导管屡次从口腔翻出,X线检查能明确诊断。经导管注入1ml造影剂即可显示食管上段的盲袋及其位置。第Ⅳ型表现为食管上段盲端有碘剂流入气管内,同时胃肠内充气,造影剂可经气管入另一瘘口至食管远端。

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