小儿气管、支气管异物知多少2008-12-15近期，新乡市中心医院耳鼻喉科成功抢救了多名气管异物患儿，经过医护人员精心治疗，目前均已痊愈出院。 气管、支气管异物为我市常见的急症之一，每年约有多达200名~250名学龄前儿童罹患此病。5岁以下者约占80％～90％，其中75%发生于2岁以下的儿童，常常因为得不到及时恰当的处理而导致严重后果。小儿由于臼齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射又不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。另外小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道。还有的小儿喜欢口中含物，可于啼哭或跌倒时，将口中异物吸入气道，形成气管、支气管异物。 气管异物的种类以花生、瓜籽、黄豆等为多见，也有鱼刺、骨片或塑料笔帽等。 异物如被吸入气管则称为气管异物。患儿于异物吸入后立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气、严重者口唇紫绀、呼吸不畅等症状。如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。若异物停留于气管，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。一般气管异物有以下三个典型症状：①气喘哮鸣：因空气经过异物阻塞处而发生，于张口呼吸时听得更清楚。②气管拍击音：异物随呼出气流撞击声门下发生，以咳嗽时更为显著，异物固定不动时无此音。③气管撞击感：发生原理同气管拍击音，触诊气管可有撞击感。 如异物被吸入支气管则称为支气管异物。异物一般多进入右侧支气管。此时患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并
发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。表现为烦躁不安、脸色苍白或紫绀、心律增快等。 异物历时较长者，炎症加剧，尤以含脂酸的植物性异物如花生米等为甚，刺激气管黏膜，使之
充血肿胀，分泌浆液性或
脓性分泌物，轻者并发支气管炎及脂性肺炎；重者可并发
肺脓肿及脓胸，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如
高热等。部分患儿应用抗生素后，症状好转，停药后再次加重，如此反复长达数月，直至被医生发现。 气管、支气管异物是危及生命的急症。必须及时确诊，可通过X-线检查或高分辨率CT支气管重建，确定异物的位置、大小，并尽早取出异物。在医院内可通过支气管镜等将异物取出。 小儿气管、支气管异物最关键还是在于预防。小儿不要养成在口中含物的坏习惯，不要吃那些不易嚼碎的食物，如花生、豆类等。吃饭时不要哭闹、奔跑或嬉笑。一旦发生小儿气管、支气管异物，应立即送往医院，同时保持直立体位，不要平卧，有条件者可给予吸氧。如患儿反复发生支气管炎、肺炎应排除气管支气管异物。 小儿气管、支气管异物是完全可以避免的意外事件，为了你的家庭幸福快乐，请照看好你的宝宝。（王济生段世东）
