警惕气管支气管异物-上海虹桥医院

时间 : 2009-11-30 16:05:37 来源：www.hqhospital.cn

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[摘要]

气管支气管异物进入器官支气管后会出现咳嗽、呼吸困难、并发肺炎等症状,而且由于呼吸困难可能会导致窒息身亡.由于气管支气管异物多见于小儿,如发现其呛咳、憋气等,应帮助其取出异物,若抓取异物失败,要及时行禁忌气管

　　气管支气管异物有哪些表现

　　异物进入气管支气管后依其大小、种类和阻塞位置的不同而出现各种症状，当异物尚能活动时，有痉挛性高声呛咳。气管支气管异物所产生的症状可分为4期：

　　1、异物进入期：多有憋气、呼吸困难及咳嗽；

　　2、安静期：异物进入支气管以后的一段时间里，症状消失或极轻微；

　　3、刺激或炎症期：如果完全阻塞支气管，可致肺叶（段）不张；若完全阻塞支气管，可致肺炎，可有咳嗽和肺部张或肺气肿的一切症状；

　　4、并发症期：可出现相应肺部并发症的症状。

　　气管支气管异物有什么危险性

　　气管支气管是连续的呼吸道，异物进入呼吸道是十分危险的，随时可能发生呼吸困难，甚至窒息。气管异物由喉异物落入气管造成，或直接吸入气管造成。异物进入气管后，立即发生剧烈痉挛性咳嗽，颜面潮红，并有憋气。较大异物阻塞气道时，可立即发生窒息、死亡，较小异物则往往进入支气管。支气管异物由较小的喉、气管异物发展而来。异物进入支气管后，就停留在某一部位，因活动减少，咳嗽症状可稍减轻，但仍轻度喘。异物刺激支气管黏膜后，会出现发热、咳嗽，有感染时可出现脓性痰。如果完全阻塞支气管，可致肺叶（段）不张；若完全阻塞支气管，可致肺炎，若感染加重，则形成肺脓肿。

　　发生气管支气管异物后应该注意哪些问题

　　气管支气管异物多见于小儿，如果异物在气管，随时都有呼吸困难和窒息的危险，应该密切观察。如果出现患儿呛咳、憋气、发绀，要立即抢救，有条件的可以马上用直接喉镜及支气管镜取出异物，若没有这些器械，对喉异物要行紧急气管切开术。

　　成人的气管异物同样危险，异物发生后可以立即试用一种简单易行的急救法：救护者站在病人背后，双手抱住病人的身体，右手握住左手成抱拳状，以猛力压近病人的剑突下部位，使病人膈肌收缩，气流从气管喷出，带出气管异物。

　　如果气管支气管异物在支气管，暂时固定不动，则暂时没有危险。但应积极做好术前准备，尽早在支气管镜下取出异物。对于小儿，在支气管异物未取出之前，要设法让其安睡，避免身体振动和各种原因引起患儿刺激性咳嗽，以防发生呼吸困难和窒息。病室中应常规准备氧气、气管切开包及吸引器等抢救用器械。

　　在手术取出气管支气管异物以后，病人的病情改变以呼吸道粘膜创伤、可能受到细菌感染为主要矛盾，治疗和护理都要从减轻黏膜反应和抗感染着手。环境湿度过低、空气干燥、空气污浊、有异味，都可以对病人呼吸道和肺产生不良的刺激，引起咳嗽。因此应保持环境温度湿润或用超声波加湿器加湿。饮食易清淡，忌过咸、过辣等刺激，手术后的1～2天可以进食流质饮食，逐步过渡为普通饮食。术后要用肾上腺皮质激素和抗生素，一般可注射或口服，此外可加激素、抗生素雾化吸入。

　　如何避免发生呼吸道异物

　　气管支气管异物是一种完全可以预防的疾病，主要的预防措施为：避免给3～5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等食物；进食时不要嬉笑、打骂或哭闹，以免深呼吸时误将异物吸入；改正口中含物的不良习惯。如发现小儿口含异物时，要婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道；重视昏迷病人的护理，将其头偏向一侧，以预防呕吐物吸入下呼吸道；全麻病人应将活动的假牙取下。