气管肿瘤有哪些表现及如何诊断？

　　1、临床表现

　　原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔[de]肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有[de]肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

　　原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

　　气管肿瘤[de]临床症状按肿瘤[de]部位大小和性质而异。常见[de]早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

　　2、影像学表现

　　（1）.X线表现:

　　直接征象：较小[de]气管肿瘤在正、侧位片上可无任何异常，较大[de]肿瘤则在气管腔内出现软组织影，在斜位片、断层或支气管造影时显示更清楚，良性[de]肿瘤，其边缘较光滑，与气管壁接触面多呈锐角，恶性肿瘤边缘多不规整，以宽基底与气管壁相连。但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁，还是起源于气管外[de]肿瘤侵犯气管并突向气管腔。

　　间接征象：由于气管被不同程度阻塞，两肺可有不同程度[de]肺气肿和继发感染

　　（2）.CT、MRI表现：

　　CT、MRI能准确显示气管肿瘤[de]位置、范围以及是否向气管外[de]纵隔侵犯。良性[de]气管肿瘤多位于气管粘膜表面，气管壁完整。肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影，多为圆形，肿瘤较小，直径2cm以下者多见。气管壁无明显增厚。从肿瘤[de]CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤[de]类型尚较难，但有些肿瘤具有特征性，如脂肪瘤[de]密度低，CT值一般在-70HU~-90HU[de]范围，MRI则在T1、T2加权图像上肿瘤均呈高信号;富含纤维、软骨成分[de]肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影。

　　气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3处，以鳞癌多见，CT和MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤，如食管瘤、淋巴瘤、恶性畸胎瘤等对气管[de]压迫或侵犯所造成[de]气管狭窄、变形和阻塞。其CT、MRI表现包括：

　　①气管壁内软组织影，形态多不规则，边缘欠规则。

　　②管壁明显增厚，肿瘤可沿气管壁环形生长，或累及一侧气管壁，多见于后壁。MRI[de]冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤[de]上、下侵犯范围。

　　③气管呈不规则狭窄。