少妇秋丽近几个月来月经一直异常,每次都伴有
胸痛、
气急、
呼吸困难。经检查诊断,秋丽患上了“月经期气胸”。
月经期气胸是诸多自发性气胸中的一种类型。患者发病时的主要症状是突然胸痛、气急、呼吸困难,严重者还表现为口唇
发绀,如得不到及时治疗,会引起生命危险。
月经期气胸有以下五大主要特点:一是大多数患者的病变发生在右侧胸腔;二是发病的时间往往在月经来潮前72小时至来潮后72小时以内(其中大多数还是发生在月经前后48小时之内);三是非月经期不发;四是发病年龄通常在24~40岁之间;五是患者怀孕期间或使用一些抑制排卵的避孕药物时可防止发病。此外,这种疾病的复发率很高,有的患者反复发作达40次之多。
目前,对于月经期气胸的病因还不完全清楚,但专家仍有两种比较一致的意见:一是认为患者的子宫内膜“违反常规”,私自“移位”于胸腔,犹如“另起炉灶”一样在胸腔内一再“作怪”,所以每逢月经期间,患者支气管内的粘膜就会充血、
肿胀,在病变部位细支气管活瓣的作用下,导致肺泡内的压力逐渐增高,最终破裂而形成气胸。另一种说法可以解释为这类患者右侧胸腔与腹腔之间原本存在的一道“隔离墙”没有完全封闭,这被认为是一个先天性裂孔。月经期,人体外的空气可以由阴道通过子宫、输卵管进入腹腔,然后到达“隔离墙”裂孔处,进入胸腔而形成气胸。
一般来说,月经期气胸患者发病后都应及时住院,卧床休息。对首次发作且无呼吸困难,并经胸部X线摄影证实患者肺脏被气体压缩较轻者,只须给予卧床休息即可逐渐治愈。对于症状明显,肺脏被压缩较重者,可以通过胸腔穿刺或一种闭式引流装置把气体排出胸腔之外。当胸腔内没有气体再压迫肺脏和刺激胸膜时,患者由此引起的胸痛、气急、呼吸困难自然地就随之消失了。对多次复发者,医生会在葡萄糖液体中加入某些药物,然后将其注射到患者病变一侧的胸腔内,把破损部位的裂孔修补起来。当上述方法没有获得满意疗效时,可采取手术疗法,即把引起气胸的那部分病变予以切除或对破损处进行手术缝合和结扎,以达到根治目的。此外,月经期气胸患者亦可以在医生指导下试服某一种可以抑制排卵的避孕药物,也能达到防止疾病发作的效果。