外伤性气胸

时间 : 2009-11-30 20:49:02 来源：www.bonedak.com

[摘要]

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外伤性气胸"b#k*~#|/L（q$D+U7w
【外伤性气胸病史采集】
7a4F）D/X.I$X+F0Y询问受伤时情况，了解呼吸困难的发生、发展过程。;}）Y%Q%G&P$w-o
【外伤性气胸检查】*L,{!Q.p#N）z%A.X）{5y,Xa/^9V
1．查体。/D8^-F6[$L*tT5T
2．胸透或胸片。%O*o.y0n:F:E#g'K
3．试验性胸穿。
!z8r8r$N3p3l9j9[%o【外伤性气胸诊断】
+N8R/~3h;z5I,b#|1．轻者可无症状或仅有胸闷气促。,?4Vj%A3h#P*w
2．查体伤侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。"J6a0O9p$H#|8C4}
3．呼吸时伤口处有气泡排出或有气体进出的响声，应考虑有开放性气胸存在。
:j3Z1f.w!o2u7k2R$a;@）H4．如有进行性呼吸困难、紫绀，脉细弱甚至休克应考虑张力性气胸的可能，此时可并有广泛皮下气肿及颈静脉怒张，气管偏向健侧等。#x*i#g1n:K7k
5．拍胸片可确诊气胸，及了解气胸的严重程度。#T&h7X3@6t,v*E）?;P4f
6．胸穿时胸膜腔内抽出气体。#b;Q:V+j"x$Y!S!D4Y1I
【外伤性气胸治疗】
"N:i1[O+C"A3h1?1．院前急救：对于开放性气胸立即用多层无菌纱布覆盖伤口，并用胶布或绷带扎紧。有张力性气胸者，应立即于第二肋间刺入粗针头排出气体。
）D9T"uI-T5r2．院内治疗：
8T%\4f"B9V$r8q-x-@,A（1）肺压缩30％以下，症状轻者可卧床休息，1～2周后气体可自行吸收。
#C#\-l,o0a0c（2）有呼吸困难者应做胸穿抽气，如胸穿后气胸仍存在应放胸腔闭式引流。"[2?6l5L2TO
（3）开放性气胸应及早行清创术，缝合伤口，同时做胸腔闭式引流。
!@3y）L（z/z;U6x（4）诊断张力性气胸者应立即做胸腔闭式引流。
'[2I;r）}*`$F-f#@（5）吸氧，使用抗菌素，止咳、止痛等治疗。9O2W+?（E.I1u1y0U1]/g:?+\
【外伤性气胸疗效标准】:c+D8Y*d6}*X9W
治愈：气胸吸收，拨管后复查胸片未见复发。